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중환자실 격리환자 대상으로 경력간호사 우선배치 중재가 다제내성균 획득과 삽입기구 관련 감염에 미치는 영향

2022-12-31T15:00:00Z

Title: 중환자실 격리환자 대상으로 경력간호사 우선배치 중재가 다제내성균 획득과 삽입기구 관련 감염에 미치는 영향 Author(s): 조인경 Abstract: 목적: 외과계중환자실에서 격리가 필요한 환자에게 경력간호사 우선배치 중재를 시행함으로써 중환자실 입실 후 다제내성균 획득과 삽입기구 관련 감염 발생에 미치는 효과를 확인하여 의료인력의 전문성이 감염예방에 미치는 효과에 대한 근거자료를 제공하기 위함이다. 방법: 2021년 4월 1일부터 2021년 9월 30일까지 6개월간 서울소재 일 상급종합병원 외과계중환자실에서 격리가 필요한 환자에게 경력간호사 우선배치 중재를 시행하였다. 중재의 효과를 평가하기 위해 중재 전 2020년 10월 1일부터 2021년 3월 31일까지 6개월 간을 비교하였으며 후향적으로 전자의무기록을 검토하여 자료를 수집하였다. 삽입기구 관련 감염 발생률은 연구 이전에 전향적으로 KONIS 진단기준을 이용하여 감시한 감염관리실의 자료를 이용하였고, 다제내성균 획득 발생률은 후향적으로 전자의무기록을 검토하여 자료를 수집하였다. 자료는 SPSS 프로그램을 이용하여, 중재 전과 후의 다제내성균 획득 발생률과 삽입기구 관련 감염률의 차이를 chi-square test 나 Fisher`s exact test로 분석하였다. 결과: 연구기간 동안 입실한 환자는 661명이며, 중재 전과 후에 모두 재실한 환자와 재 입실한 환자를 포함하여 중재 전 347명과 중재 후 369명으로 총 716명의 환자가 포함되었으며 다제내성균의 획득은 중재 이전 22명(6.3%)에서 중재 이후 11명(3.0%)으로 통계적으로 유의하게 감소하였고(p=.032), 다제내성균 중 다제내성 아시네토박터 바우마니균(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, MRAB)가 중재 전 18명(5.2%)에서 중재 후 8명(2.4%)로 통계적으로 유의하게 감소하였다(p=.031). 삽입기구 관련 감염은 중재 전 9건(2.6%)에서 중재 후 8건(2.2%)이 발생하였으며(p=.709), 삽입기구 관련 감염 발생률은 중재 전 1,000 연환자일당 4.28건에서 중재 후 3.91건이었다(p=.795). 중심정맥관 관련 혈류감염은 중재 전 5건(1.4%)에서 중재 후 1건(0.3%)이었으며(p=.086), 중심정맥관 관련 혈류감염 발생률은 중재 전 1,000 기구 일수당 4.05건에서 중재 후 0.97건으로 감소하는 경향을 보였으나(p=.103) 통계적으로 유의미한 차이는 보이지 않았다. 결론: 중환자실 격리환자에 대한 경력간호사의 우선배치 중재는 다제내성균, 특히 MRAB 획득의 감소에 효과가 있는 것으로 나타났다. 삽입기구 관련 감염 중 중심정맥관 관련 혈류감염은 대상자 수가 적어 감소하는 경향만 확인되어 추가연구가 필요하다.

산전 진단된 선천성 심장질환 아동 어머니의 마음 변화에 대한 질적 연구

2022-12-31T15:00:00Z

Title: 산전 진단된 선천성 심장질환 아동 어머니의 마음 변화에 대한 질적 연구 Author(s): 조은주 Abstract: 본 연구는 산전 진단을 통해 선천성 심장 질환을 진단 받고 출산을 결정한 어머니의 마음 변화에 대한 질적 연구로 임신을 유지하기까지의 결정과 마음가짐, 지지 체계 및 출산 후의 마음 변화를 탐색하였다. 본 연구의 연구 질문은“선천성 심장 질환을 산전에 진단받고 나서, 출산을 결정한 어머니의 마음 변화는 어떠한가?”이다. 연구 참여자는 서울시에 소재하는 3차 병원인 A병원에서 선천성 심장 질환을 산전 진단받고 선천성 심장병 센터를 방문하여 상담을 받은 후 출산한 어머니 10명이다. 참여자는 26세부터 39세의 기혼 여성이며, 선천성 심장 질환을 산전 진단받은 임신 주수는 15주에서 22주 사이이고, 아동의 나이는 6개월부터 3세이다. 아동의 주요 진단은 기능성 단심실(Functional single ventricle, FSV), 확장성 심근병증(Dilated cardiomyopathy, DCMP), 팔로 4징후(Tetralogy of Fallot, TOF), 좌심실 형성 부전 증후군(Hypoplastic left heart syndrome, HLHS)이었다. 자료의 수집 기간은 2022년 3월부터 11월까지였으며, 대면 면담 또는 전화 면담을 이용하여 20~40분간 개별 심층 면담을 진행하였고, 수집된 자료는 Braun & Clarke(2006)의 주제 분석 방법으로 분석하였다. 분석 결과 ‘슬픔과 부정 속에서 임신 유지를 고민함’, ‘적극적으로 아이를 지키기’, ‘아이를 마주하면서 질환 과정의 현실을 자각함’, ‘비로소 엄마가 됨’이라는 4가지 주제와 16개의 하위 주제를 도출하였다. 본 연구에서 어머니는 산전 진단을 받고 임신에 대해 혼란스러운 마음도 가졌지만 다양한 지지 자원을 활용하면서 아이를 지키기로 결심하였다. 아이의 질병 과정의 현실을 겪으면서 불안하고 두려운 마음이 생기게 되었지만, 어머니는 아이의 성장과 발달을 지켜보고 건강하게 키우기 위해 책임을 다하면서 비로소 엄마가 되었다. 본 연구는 어머니의 출산 전부터 육아까지의 마음 변화를 분석하면서 비로소 어머니가 된 마음 변화를 확인하였다. 본 연구결과를 토대로 의료진은 산전부터 아동의 질환에 대해 올바른 정보를 제공하면서 어머니의 마음 변화를 이해해야 하며, 환자와 가족 중심의 간호 중재 프로그램을 확장하여 산전 상담부터 활용하는 것을 추천한다.

심장 수술 환자의 전문간호사에 대한 만족도 영향요인

2022-12-31T15:00:00Z

Title: 심장 수술 환자의 전문간호사에 대한 만족도 영향요인 Author(s): 정규선 Abstract: 본 연구는 심장 수술 환자의 전문간호사에 대한 만족도를 파악하고 영향요인을 분석하기 위해 시행되었다. 대상자는 2022년 4월 18일부터 2022년 7월 29일까지 심장 수술을 받고 전문간호사의 간호를 경험한 총 161명으로 하였다. 환자만족도는 3개의 하부 영역, 총 41개 문항으로 구성된 La Monica-Oberst Patient Satisfaction Scale 설문지로 조사하였다.수집된 자료는 SPSS/WIN 27.0으로 분석하였으며 기술통계, Independent t-test, 상관분석, 다중회귀분석을 사용하였다. 연구 결과 전문간호사에 대한 전체 환자만족도 총합은 184.45점, 하부 영역별로는 좋은 인상영역 49.88점, 대인간 지지영역 59.39점, 불만족 영역 75.18점이었다. 전체 환자만족도에 영향을 미치는 요인은 대상자의 나이(β=-.232, p=.001). 최종학력(β=.186, p=.003), 상주 보호자 유형(β=.239, p<.001), 입원 경로(β=.309, p<.001), 수술방법(β=.123, p=.043), 전문간호사와 일 평균 만남 횟수(β=.306, p<.001), 중환자실 재원일수(β=-.160, p=.026)이었다. 좋은인상 영역에 영향을 미치는 요인은 나이(β=-.235, p=.002), 직업 유무(β=.170, p=.018), 입원 경로(β=.247, p=.001), 수술방법(β=.156, p=.023), 전문간호사와의 일 평균 만남 횟수(β=.261, p<.001)이었다. 대인간지지 영역에 영향을 미치는 요인은 직업 유무(β=.137, p=.036), 상주 보호자 유형(β=.319, p<.001), 입원 경로(β=.356, p<.001), 전문간호사와 일 평균 만남 횟수(β=.229, p<.001), 중환자실 재원일수(β=-.227, p=.002)이었다. 불만족 영역에 영향을 미치는 요인으로는 나이(β=.263, p<.001), 최종학력(β=.251, p<.001), 상주 보호자 유형(β=.227, p<.001), 입원 경로(β=.245, p<.001), 전문간호사와 일 평균 만남 횟수(β=.297, p<.001)이었다. 본 연구 결과 전문간호사의 간호에 대한 높은 환자만족도는 전문간호사가 임상에서 의료서비스의 질 향상에 이바지하고 있음을 보여준다. 또한, 환자의 일반적, 임상적 특성에 따른 만족도 영향요인은 추후 전문간호사의 발전 방향의 근거 자료로 활용될 수 있을 것이다.

수술실 의료종사자의 일반 손위생에 대한 지식, 인식, 장애수준, 수행도와 수행도에 영향을 미치는 요인

2022-12-31T15:00:00Z

Title: 수술실 의료종사자의 일반 손위생에 대한 지식, 인식, 장애수준, 수행도와 수행도에 영향을 미치는 요인 Author(s): 정경희 Abstract: 배경 : 수술실 의료종사자의 일반 손위생 수행률은 낮게 보고되고 있고, 수술실 의료종사자가 일반 손위생에 대하여 어느 정도의 지식을 가지고 인지하고 실천하는지에 대한 연구는 미비하다. 수술실에서는 무균상태를 유지하기 위해 많은 노력을 기울이고 있지만 실제로 의료종사자의 오염된 손으로 환자를 접촉하면서 감염전파를 할 수 있다는 데에 대한 관심이 적다. 수술실에서의 손위생은 외과적 손소독에 초점이 맞춰져 강조되고 있어 상대적으로 일반 손위생에 대한 지식과 인식, 장애요인 및 수행도는 잘 알려지지 않았다. 목적 : 수술실에 근무하는 의료종사자의 일반 손위생에 대한 지식, 인식, 장애수준, 수행도와 수행도 영향요인을 확인하여 손위생 수행도 증진을 위한 근거자료를 제공하고자 한다. 방법 : 충남 천안시 소재 D상급종합병원 수술실에 근무하는 의료종사자인 의사와 간호사 159명을 대상으로 일반적 특성, 일반 손위생에 대한 지식, 인식, 장애수준, 수행도를 자가보고 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 수술실에서 일어날 수 있는 9가지 기회 상황에서 손위생 기회횟수 438건을 관찰하여 자료를 수집하였다. 결과 : 대상자의 평균 연령은 33.33±8.55세로 30세 미만이 77명(48.4%), 성별은 남성 79명(49.7%), 결혼 상태는 미혼이 110명(69.2%). 학력은 학사가 111명(69.8%), 직종별로는 전공의가 55명(34.6%)으로 가장 많았다. 수술실 경력은 평균 8.15±8.49년이었고, 1년 이상 5년 미만이 72명(45.3%), 대상자가 근무하고 있는 진료과는 마취과가 38명(23.9%)으로 가장 많았다. 1년 이내 손위생에 대한 교육을 받은 대상자가 139명(87.4%)으로 대부분이었고, 손위생 교육의 형태는 사이버교육(77명, 39.3%)이 가장 많았다. 대상자의 손위생 지식은 25점 만점에 평균 16.86±2.00점, 손위생 인식은 32점 만점에 평균 27.73±2.87점, 손위생 장애수준은 40점 만점에 평균 21.80±2.86점이었다. 자가보고 손위생 수행도는 36점 만점에 28.83±4.56점으로 손위생 수행률은 83.4%이었고, 관찰 손위생 수행률은 68.6%이었다. 자가보고 손위생 수행률과 관찰 손위생 수행률은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ2=46.702, p<.001). 대상자의 일반적 특성 중에서 손위생 지식은 여성이 남성보다 높았고(t=-2.121, p=.035), 손위생 인식도 여성이 남성보다 높았고(t=-1.988, p=.049), 최근 1년 이내 손위생에 대한 교육을 받은 대상자가 1년 이내 손위생에 대한 교육을 받지 않은 대상자보다 손위생 인식이 높았다(t=2.331, p=.021). 자가보고 손위생 수행도는 진료과 별로 유의한 차이가 있었으며(H=13.085, p=.042), 관찰 손위생 수행도는 직종별로 유의한 차이가 있었다(χ2=42.984, p<.001). 손위생 장애수준과 손위생 인식은 음의 상관관계(r=-.418, p<.001), 자가보고 손위생 수행도와 손위생 인식은 양의 상관관계(r=.458, p<.001)를 보였고, 자가보고 손위생 수행도와 손위생 장애수준은 음의 상관관계(r=-.372, p<.001)를 보였다. 대상자의 자가보고 손위생 수행도의 영향요인으로 손위생 인식(β=.383, p<.001)과 장애수준(β=.-213, p=.005), 진료과 중 마취과(β=-.203, p=.013)로 나타났다. 결론 : 손위생 인식이 높을수록, 손위생 수행도가 높아지고, 장애수준이 높을수록 손위생 수행도가 낮아지며, 마취과가 다른 진료과보다 손위생 수행도가 낮았다. 따라서 수술실의 특성에 맞는 적절한 손위생 교육을 통하여 손위생의 중요성에 대해 인식시키고, 손위생을 저해할 수 있는 장애수준을 낮추며, 마취과의 특성에 맞는 적절한 교육으로 손위생 수행도를 높이는 방법의 모색이 필요하다.