KLI

체외 막 산소요법을 시행한 환자에서 체외 막 산소요법 연관 합병증이 병원 내 사망률에 미치는 영향

Metadata Downloads
Abstract
Abstract
Objective: To assess the predictors of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)-related vascular and cerebrovascular complications among adult patients and to test the hypothesis that ECMO-related complications are associated with higher in-hospital mortality rates.
Summary Background Data: Although ECMO is a well-established treatment for supporting severe cardiopulmonary failure, the morbidity and mortality of patients requiring ECMO support remain high. Evaluating and correcting potential risk factors associated with any ECMO-related complications may improve care and decrease mortality.
Methods: This single-center, retrospective study included 856 ECMOs administered via cannulation of the femoral vessels of 769 patients: venoarterial (VA) ECMO (n = 709, 82.8%) and venovenous (VV) ECMO (n = 147, 17.2%). The study outcomes included the occurrence of ECMO-related vascular and cerebrovascular complications and in-hospital death. The association of ECMO-related complications with the risk of in-hospital death was analyzed.
Results: The incidences of ECMO-related vascular and cerebrovascular complications were 20.2% and 13.6%, respectively. The overall in-hospital mortality rate was 48.7%: 52.8% among VA ECMOs and 29.3% among VV ECMOs. Multivariable analysis indicated that age (P < 0.01), cardiopulmonary cerebral resuscitation (P < 0.01), continuous renal replacement therapy (P < 0.01), and initial platelet count [< 50 × 103/µL (P = 0.02) and 50–100 × 103/µL (P < 0.01)] were associated with an increased risk of in-hospital death. ECMO-related vascular and cerebrovascular complications were not independently associated with higher in-hospital mortality rates among either VA or VV ECMOs.
Conclusions: ECMO-related vascular and cerebrovascular complications were not associated with an increased risk of in-hospital death among adult patients.

ABBREVIATIONS AND ACRONYMS
AVF = arteriovenous fistula; CPCR = cardiopulmonary cerebral resuscitation; CKD = chronic kidney disease; CT = computed tomography; CRRT = continuous renal replacement therapy; CAD = coronary artery disease; DVT = deep venous thrombosis; ECLS = extracorporeal life support; ECMO = extracorporeal membrane oxygenation; ECPR = extracorporeal cardiopulmonary resuscitation; Hb = hemoglobin; MCS = mechanical circulatory support; PAOD = peripheral arterial occlusive disease; PLT = platelet; VA = venoarterial; VV = venovenous
|배경
체외 막 산소공급장치(ECMO)를 시행 받는 환자에서 치명률과 이환률은 지속적으로 높은 상태이다. ECMO 연관 혈관, 뇌혈관 합병증의 위험인자를 알아내고, 교정한다면, 치료의 질을 올리고, 연관 사망률을 줄일 수 있을 것이다.
목적
ECMO를 시행 받은 환자에서, ECMO와 연관된 혈관, 뇌혈관 합병증의 예측인자를 평가하고, ECMO 연관 합병증이 해당 환자들의 병원내 사망률의 증가와 연관이 있는지 확인하기 위해 본 연구를 진행하게 되었다.
방법
2015년 1월부터 2019년 12월까지, 769명의 환자에서 856건의 대퇴동맥을 통한 ECMO가 시행되었고, 정맥-동맥간 체외 막 산소화요법 (VA ECMO), 정맥-정맥간 체외 막 산소화요법 (VV ECMO)으로 분류하여 후향적으로 분석하였다. 결과로 병원내 사망률, ECMO연관 혈관 합병증의 발생률, 뇌혈관 합병증의 발생률을 조사하였고, 이러한 합병증 발생률과 병원내 사망률과의 연관 관계를 분석하였다.
결과
ECMO 연관 혈관/뇌혈관 합병증의 발생률은 각각 20.2%, 13.6%였다. 전체 연구대상자에서 사망률은 48.7%였고, VA ECMO를 시행한 환자에서 52.8%, VV ECMO를 시행한 환자에서 29.3% 였다. 다변량분석 결과, 고령의 나이 (p<0.01), 심폐소생술 시행 (p<0.01), 지속적 신대체요법 시행 (p<0.01), 낮은 초기 혈소판 수치 [< 50 × 103/µL (P=0.02), 50–100 × 103/µL (P<0.01)] 가 병원 내 사망률을 높이는 것으로 나타났다. ECMO 연관 혈관/뇌혈관 합병증은 VA ECMO, VV ECMO 모두에서 병원 내 사망률과 연관이 없었다.
결론
ECMO를 시행한 환자에서, ECMO관련 혈관/뇌혈관 합병증은 병원내 사망률 증가와 연관이 없다.
Author(s)
이상아
Issued Date
2022
Awarded Date
2022-02
Type
dissertation
URI
https://oak.ulsan.ac.kr/handle/2021.oak/10031
http://ulsan.dcollection.net/common/orgView/200000601119
Alternative Author(s)
LEE SANG AH
Affiliation
울산대학교
Department
일반대학원 의학과의학전공
Advisor
조용필
Degree
Master
Publisher
울산대학교 일반대학원 의학과의학전공
Language
eng
Rights
울산대학교 논문은 저작권에 의해 보호 받습니다.
Appears in Collections:
Medicine > 1. Theses (Master)
공개 및 라이선스
  • 공개 구분공개
파일 목록

Items in Repository are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.