체외막산소화장치 적용 대상자의 혈류감염 특성 및 위험요인에 관한 분석

Abstract

목적: 체외막산소화장치(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) 요법을 적용받은 환자에게서 발생한 혈류감염의 특성과 위험 요인을 규명하고, 환자 간호 및 관리의 질적 향상을 위한 근거를 제시하기 위해 수행되었다.

방법: 2018년 1월 1일부터 2021년 12월 31일까지 서울 소재 2,715 병상의 상급종합병원에서 ECMO를 적용한 후 종료한 환자들을 대상으로 한 코호트 연구이다. 환자의 일반적 특성, 임상적 특성, ECMO 관련 특성으로 구분하여 ECMO 적용 중 발생한 혈류감염(bloodstream infection, ECMO-BSI)의 위험 요인을 알아보고자 하였으며, 전국의료관련감염감시체계(Korean National Healthcare-associated Infections Surveillance System, KONIS) 2020 혈류감염 진단 기준을 적용하였다. 자료의 분석은 SPSS statistics를 이용하였다. 혈류감염 발생의 위험 요인은 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.

결과: 총 557명을 대상으로 분석한 결과 26명(4.7%)의 대상자에게서 ECMO-BSI가 발생하였다. 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, 경장 영양(Odds ratio[OR]=2.853, 95% Confidence interval [CI]=1.025-7.940, p= .045), 전신 항생제를 투약하지 않은 경우(OR=6.266, 95% CI=1.411-27.825, p= .016), 항바이러스제 투여력(OR=4.852, 95% CI=1.843-12.775, p= .001), ECMO 적용 원인 중 호흡 부전과 순환 부전이 모두 동반된 경우(OR=4.996, 95% CI=1.222-20.426, p= .025), Betafoam® (3% povidone-iodine)을 이용한 ECMO 카테터 드레싱(OR=4.348, 95% CI=1.775-10.652, p= .001)이 ECMO-BSI 발생의 독립적인 위험 요인으로 나타났다. 분리된 미생물은 그람 양성균이 9건, 그람 음성균이 12건, 진균이 9건이었으며, 이 중 중복 감염은 4건이었다.

결론: ECMO-BSI의 발생률과 위험 요인은 선행연구와 일부 차이를 보였다. 단일기관 연구라는 한계가 있음에도 불구하고 임상에서 ECMO 적용 대상자의 혈류감염 위험 요인을 조정하고 중재 방안을 모색하는 데 본 연구가 도움을 줄 것으로 기대한다.

주요어(Key words): 체외막산소화장치, 혈류감염, 위험 요인, 코호트 연구