신속대응체계를 통해 감별된 일반 병동 내 패혈증 환자의 체온에 따른 패혈증 번들 이행도와 사망률

Abstract

본 연구는 신속대응체계(Rapid response system)를 통해 감별된 일반 병동 내 패혈증 환자의 체온에 따른 패혈증 번들 이행도와 사망률을 분석하기 위해 시행되었다. 2018년 7월부터 2022년 12월까지 일 상급종합병원 신속대응체계를 통해 감별된 일반 병동의 패혈증 환자를 대상으로 전자의무기록을 후향적으로 검토하여 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN version 27.0 프로그램을 사용하여 ANOVA test 또는 Kruskal-Wallis test, Chi-square test를 사용하여 분석하였다.

본 연구를 통해 얻은 결과는 다음과 같다.

1. 신속대응체계를 통해 감별된 일반 병동 내 패혈증 환자 1,083명 중 저체온군은 17명(1.6%), 정상 체온군은 624명(57.6%), 고체온군은 442명(40.8%) 이었다. 전체 대상자 연령의 중앙값은 65세(Interquartile range [IQR] 57.0-74.0)였고, 남성이 701명(64.7%)이었다. 체온군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보인 특성은 수축기압(χ²=27.751, p<.001), 이완기압(χ²=6.069, p=.048), 심박동수(F=48.362, p<.001), 호흡수(χ²=20.701, p<.001), White blood cell (WBC) (χ²=12.559, p=.002), creatinine (χ²=13.235, p=.001), 재측정한 Lactate (χ²=8.529, p=.014), SOFA score(χ²=6.974, p=.031)이었다. 2. 체온군에 따른 패혈증 번들 이행도를 분석한 결과, 1시간 패혈증 번들 전체 이행률은 저체온군 64.7%, 정상 체온군 56.3%, 고체온군 65.4%로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ²=9.156, p=.010). 그 중 혈액 배양 검사 이행률은 저체온군 94.1%, 정상 체온군 85.9%, 고체온군 92.8%로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ²=12.803, p=.002). 또한 젖산 재측정을 포함한 전체 패혈증 번들 이행률은 저체온군 64.7%, 정상 체온군 49.5%, 고체온군 60.4%로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ²=13.124, p=.001). 3. 체온군에 따른 쇼크 관리를 분석한 결과, 패혈증을 일으킨 감염원을 조절한 대상자는 저체온군 29.4%, 정상 체온군 18.8%, 고체온군 25.3%로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ²=7.254, p=.027). 4. 체온군에 따른 사망률의 차이를 분석한 결과, 전체 대상자의 28일 사망률은 25.9%였으며, 저체온군 29.4%, 정상 체온군 32.4%, 고체온군 16.5%로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ²=34.047, p<.001).

본 연구결과, 일반 병동 내 패혈증 환자에서 체온에 따른 패혈증 번들 이행도와 사망률은 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 정상체온의 패혈증 환자는 패혈증 번들의 전체 이행도와 혈액 배양 검사 이행도가 가장 낮았고, 패혈증을 일으킨 감염원의 조절이 가장 적게 시행되었으며 28일 사망률과 병원 내 사망률이 가장 높았다. 따라서, 정상체온 패혈증 환자들은 조기에 인식되어 적절히 관리되어야 하며, 패혈증 번들 이행도 개선을 위한 전략이 필요하다.

주요어(Key words): 패혈증, 체온, 일반 병동, 병원 신속대응팀, 사망률