성인 심장판막수술 환자의 연장된 중환자실 재실기간 영향요인

Abstract

Purpose : This case-control study aimed to identify factors contributing to prolonged stays in Intensive Care Unit (ICU) following heart valve surgery, thereby providing essential data for nursing intervention programs.

Methods: A total of 498 patients admitted to the Cardiovascular Surgery Intensive Care Unit (CSICU) following heart valve surgery at a tertiary-teaching hospital in Seoul from January 1, 2021, to December 31, 2022, were enrolled. Patients were classified into two cohorts based on ICU stays of ≤ 72 hours (non-prolonged group, n=332) and > 72 hours (prolonged group, n=166), matched for age, sex, and surgery date. Data were collected from electronic medical records using IBM SPSS/WIN 27. Statistical analyses included independent t-test, Mann-Whitney U test, Chi-square test, and Fisher’s exact test as appropriate for variable characteristics and logistic regression to identify risk factors for prolonged ICU stay.

Results: Factors associated with prolonged ICU stays post-heart valve surgery included New York Heart Association (NYHA) classⅡ (Odds Ratio [OR]=3.329, 95% Confidence Interval [CI]=1.794-6.179) compared to NYHA classⅠ. EuroSCOREⅡ (OR=1.294, 95% CI=1.096-1.528), fluid balance (OR=1.269, 95% CI=1.012-1.591), duration of endotracheal intubation (OR=1.014, 95% CI=1.005-1.023), postoperative arrhythmia (OR=3.965, 95% CI=2.250-6.985), postoperative red blood cell transfusion (OR=1.453, 95% CI=1.246-1.694), postoperative neurological complications (OR=2.892, 95% CI=1.338-6.249), postoperative hemodialysis (OR=6.160, 95% CI=1.400-27.093), and postoperative fever (OR=3.575, 95% CI=1.445-8.846) were affecting factors for prolonged ICU length of stay.

Conclusions: This study identified the factors associated with prolonged ICU stays following heart valve surgery. Based on the results of this study, it is expected to be able to plan an educational program to apply as well as develop a nursing intervention protocol to prevent prolonged ICU stays following heart valve surgery.

Key Words: Length of Stay, Intensive Care Units, Heart valve, Cardiac Surgery, Risk factors|본 연구는 심장판막수술 후 중환자실에 입실한 환자를 대상으로 대상자의 특성과 중환자실 재실기간에 영향을 미치는 요인을 확인함으로써 중환자 간호의 질적 향상을 도모하고, 다양한 간호 중재 개발의 기초자료를 제공하기 위하여 실시하였다. 대상자는 2021년 1월 1일부터 2022년 12월 31일까지 상급 종합병원에서 심장판막 수술 후 심장혈관중환자실에 입실한 환자이다. 선정된 대상자 중 중환자실 재실 연장군은 중환자실 재실기간이 72시간 초과된 경우로 166명이었고, 비연장군은 연장군에 대해 나이, 성별, 수술일을 기준으로 매칭하여 중환자실 재실기간이 72시간 이하인 332명의 환자들을 대조군으로 선정하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 27.0 프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, Mann-Whitney test, Chi-square test, Fisher’s exact test, Logistic regression을 이용하여 분석하였다. 다변량 분석 결과, New york heart association (NYHA) class가 Ⅰ에 비해Ⅱ인 경우(Odds ratio [OR]=3.329, 95% Confidence interval [CI]=1.794-6.179), EuroSCOREⅡ (OR=1.294, 95% CI=1.096-1.528), 체액 불균형(OR=1.269, 95% CI=1.012-1.591), 기관내관 지속기간(OR=1.014, 95% CI=1.005-1.023), 수술 후 부정맥(OR=3.965, 95% CI=2.250-6.985), 수술 후 RBC 수혈(OR=1.453, 95% CI=1.246-1.694), 수술 후 투석(OR=6.160, 95% CI=1.400-27.093), 수술 후 발열(OR=3.575, 95% CI=1.445-8.846)이 연장된 중환자실 재실기간 영향요인으로 나타났다. 본 연구를 통해 심장판막수술 후 입실한 환자의 중환자실 재실 연장의 영향요인을 확인할 수 있었다. 추후 다양한 요인들에 대한 후속 연구를 통해 근거를 구축하고, 이를 바탕으로 간호중재 프로토콜 개발 및 적용을 위한 교육 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.

주요어: 재실기간, 중환자실, 심장판막수술, 영향요인