전이성 췌장암 환자에서 높은 hENT1 발현정도에 따른 Nab-paclitaxel plus gemcitabine 과 FOLFIRINOX 의 효과 비교

Abstract

서론 : 진행성 췌장암에 대한 표준 1차 항암화학 요법은 nab-paclitaxel and gemcitabine (AG) 요법과 and 5-fluorouracil, leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin (FOLFIRINOX)요법 입니다. 그러나, gemcitabine의 흡수를 촉진하는 수송체인 hENT1의 발현이 강한 환자군에게 두 항암 요법의 효과를 비교하는 연구는 아직 부족한 실정입니다. 따라서 본 연구의 목적은 hENT1 발현에 따른 전이성 췌장암환자에서 AG 요법과 FOLFIRINOX 요법의 효과를 비교하는 것이었습니다. 연구 대상 및 방법 : 2013년부터 2016년까지 대규모 단일 기관에서 AG 또는 FOLFIRINOX로 치료한 전이성 췌장암 환자 153명을 후향적으로 분석했습니다. 환자들은 hENT1 발현과 1차 항암 요법에 따라하여 분류하였습니다. 각 환자군의 전체생존기간 및 암이 진행하지 않는 생존기간을 비교했습니다. 예후위험인자를 확인 후 위험인자의 조건에 따라 하위그룹 간의 추가 비교를 시행하였습니다. 결과 : 인구통계학적으로 hENT1발현이 강한 환자군은 hENT1발현이 약한 환자군 보다 간 전이의 비율이 높았으며 (76.6% vs. 56.2%, p=0.007), 폐 전이는 낮은 비율(12.5% vs. 16.9%, p=0.043)을 보였습니다. 전체생존기간의 중앙값은 hENT1발현이 약하면서 FOLFIRINOX 치료를 받은 환자군보다 hENT1 발현이 강하면서 AG치료를 받은 환자군에서 더 우수했습니다(10.3개월 vs. 15.4개월, p = 0.005). 예후 위험인자로 ECOG2와 간 전이가 확인되었으며, AG치료를 받은 ECOG0 또는 1 이면서 간 전이 가 있는 환자를 대상으로 한 하위그룹 분석 결과 hENT1 발현이 강한 환자군이 hENT1 발현이 약한 환자군 보다 전체생존기간 중간값이 더 우월하였습니다 (15.7개월 vs. 10.8 개월, p = 0.021). 또한 FOLFIRINOX로 치료 받은 환자군에 비해서도 더 나은 생존기간을 보였습니다. (15.7개월 vs. 9.3개월, p = 0.040). 결론 : AG 항암요법은 hENT1 발현이 강한 전이성 췌장암 환자에게 효과적인 항암요법 입니다. 특히 ECOG 0 또는 1 이면서 간 전이가 있는 전이성 췌장암환자에게 hENT1 발현이 강할 경우 AG 요법은 1차 항암요법으로 고려되어야 합니다.