한국의 염증성 장질환 환자에서 문맥 혈전증의 특성과 결과

Abstract

배경 및 목적 : 염증성 장질환 환자에서는 간문맥혈전증이 잘 발생하며, 복부내 감염이나 염증성 장질환의 악화 또는 복부 수술 등의 요인들이 더해지면 간문맥혈전증이 더 호발하는 것으로 알려져 있다. 그러나 간문맥 혈전증은 다양한 합병증을 유발할 수 있는데, 급성기로는 장허혈이나 괴사를 유발할 수 있고, 장기적으로는 문맥고혈압을 유발하여 정맥류나 복수 등의 합병증을 동반할 수 있게 된다. 그러나 염증성 장질환에 동반된 간문맥혈전증에 대한 특성이나 예후에 대한 연구가 많이 부족한 상황인데, 특히 아시아권의 염증성 장질환 환자가 점차 증가하는 가운데, 이 연구는 한국의 대규모 3차병원에서 염증성 장질환 환자에서의 간문맥혈전증 발생에 대한 임상양상과 예후를 평가하였다. 대상 및 방법 : 이 연구는 한국의 단일 3차 센터에서 실시된 후향적 연구이다. 18세 이상의 염증성 장질환 환자 중 1989.06.01부터 2021.12.15까지 간문맥 혈전증이 확인된 환자들을 대상으로, 환자와 간문맥 혈전증의 특성 및 치료방법과 결과에 대해 조사하였다. 간문맥 혈전증의 진단 및 추적관찰은 조영증강 전산화 단층촬영(CT)을 통해 확인하였다. 결과 : 78명의 환자들이 본 연구의 선정 기준에 부합하였고, 경구 항응고제는 21%(16/78)만이 사용되었으나, 거의 대부분의 환자(96%; 75/78)가 완전한 방사선학적 해소에 도달하였다. 항응고제 사용군과 비사용군간의 기본 특성들을 비교하였을 때, 왼쪽 또는 오른쪽 간문맥만을 침범한 군보다는 주간문맥(main portal vein)을 침범한 군에서 항응고제를 더 많이 사용하는 경향(p-value 0.006)이 있었으나, 다변량 분석을 시행하였을 때, 어떠한 요소들도 완전한 방사선학적 해소에 영향을 주는 요소는 아니었고, 특히 항응고제의 사용 여부와 수술 여부와도 관계없었다. 결론 : 염증성 장질환에 동반된 간문맥 혈전증은 항응고제 사용 여부와 관계없이 좋은 결과를 보였다. 중심단어 : inflammatory bowel disease, portal vein thrombosis, complete radiologic resolution, anticoagulation.|Objectives: Portal vein thrombosis (PVT) is known to occur frequently in patients with inflammatory bowel disease (IBD), particularly when compounded by factors such as abdominal infection, IBD flares, or intra-abdominal surgery. However, PVT can lead to diverse complications, causing acute issues like intestinal ischemia or necrosis and longterm problems such as portal hypertension, varices, and ascites. Nevertheless, there is a significant shortage of research regarding the characteristics and prognosis of PVT in the context of IBD. Particularly, with the rising prevalence of IBD patients in Asia, this study conducted an evaluation of clinical presentation and prognosis of PVT in IBD patients at a large tertiary hospital in South Korea. Methods: This study is a retrospective study conducted at a single tertiary center in South Korea. It examined patients aged 18 and above diagnosed with inflammatory bowel disease (IBD) who had confirmed portal vein thrombosis (PVT) between June 1, 1989, and December 15, 2021. The study focused on investigating patient characteristics, PVT characteristics, treatment methods, and outcomes. The diagnosis and resolution of PVT were confirmed using enhanced CT imaging. Results: A total of 78 patients met the inclusion criteria for this study. Only 21% (16/78) received oral anticoagulants, yet nearly all patients (96%; 75/78) achieved Complete Radiologic Resolution (CRR). When comparing baseline characteristics between the anticoagulation use group and the non-use group, a trend was observed with a higher utilization of anticoagulants in cases where the main portal vein was involved rather than only the left or right portal vein (p-value 0.006). However, when conducting multivariable analysis, no factors significantly influenced CRR, especially anticoagulant use and surgery status. Conclusion: PVT concomitant with IBD demonstrated favorable outcomes regardless of anticoagulation use. Keywords: inflammatory bowel disease, portal vein thrombosis, complete radiologic resolution, anticoagulation.