NICU 수술 환자의 수술 부위 감염 예방을 위한 클로르헥시딘 글루코네이트 이중 세척의 효과 및 안전성

Abstract

연구 목적: 이 연구는 신생아중환자실 환자의 수술 부위 감염(SSI) 발생률을 줄이는 데 있어 수술 전 클로르헥시딘 글루코네이트(CHG) 이중 세척의 효능과 안전성을 평가하는 데 목적이 있습니다. 연구 방법: 2013년부터 2022년까지 신생아중환자실에서 73건의 수술을 받은 56명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 실시했습니다. CHG 이중 세척은 0.5% CHG와 70% 이소프로필 알코올을 포함하였습니다. 정규 수술의 경우 수술 전날 밤에, 응급 수술의 경우 1시간 전에 신생아중환자실에서 시행되었고, 양쪽 겨드랑이 라인을 포함하여 목에서 치골까지 몸통 앞쪽을 세척했습니다. 수술 부위는 수술 직전에 2% CHG를 사용하여 세척을 한번 더 실시했습니다. 70% 요오드만 사용한 대조군(2013~2018년)과 CHG 이중 세척을 사용한 CHG 그룹(2019~2022년)을 비교하였고, 수술 후 30일 이내에 SSI의 발생을 평가했습니다. 결과: 전체 환자군에서 SSI 발생률은 16.4%(n=12)였습니다. 대조군의 22.6%에서 SSI가 발생했으며, CHG 그룹에서는 SSI 발생 사례가 없었습니다(p = 0.029). 다른 변수에서는 통계적으로 유의미한 차이가 없었으며, CHG 그룹에서 부작용은 보고되지 않았습니다. 결론: 신생아중환자실 환자의 수술에서 CHG 이중 세척은 요오드를 사용한 기존 피부 세척에 비해 SSI 발생을 효과적으로 감소시켰습니다. 이 연구는 미숙아를 포함한 신생아에게 심각한 합병증 없이 CHG를 안전하게 사용할 수 있음을 뒷받침합니다. 이번 연구 결과를 바탕으로 추가적인 전향적인 연구가 이루어진다면 SSI 발생률을 낮출 수 있는 최적의 치료방법을 설립할 수 있을 것으로 생각됩니다.|Purpose: This study aimed to assess the efficacy and safety of preoperative chlorhexidine gluconate (CHG) double cleansing in reducing surgical site infection (SSI) incidence among NICU surgical patients. Method: A retrospective chart review was conducted, involving 56 patients who underwent 73 surgical procedures in NICU from 2013 to 2022. CHG double cleaning, comprising 0.5% CHG and 70% isopropyl alcohol, included preoperative cleansing for elective surgeries the night before and at least 1 hour before emergency surgeries in the NICU. Anterior trunk cleansing spanned from the neck to the pubis, including both axillary lines. The surgical site underwent preoperative skin preparation just before surgery using the 2% CHG. The study compared two groups: a control group (2013-2018) using 70% iodine alone and a CHG group (2019-2022) employing CHG double cleansing. The occurrence of SSIs within 30 days of the surgical procedure was assessed. Result: The overall SSI rate was 16.4% (n=12) in the total patient cohort. SSI occurred in 22.6% of the control group, no cases of CHG group showing a statistically significant difference (p = 0.029). There were no statistically significant differences in other parameters. No adverse effects were reported in the CHG group. Conclusion: CHG double cleansing, a modified approach for NICU surgical patients, effectively reduced the incidence of SSIs compared to traditional skin preparation with iodine. The study supports the safe use of CHG in neonates, including premature infants, without significant complications. Further prospective studies are warranted to validate these findings and explore optimal concentrations and application protocols.