60 세 이상 고령의 뇌사 기증 신장 이식시 심장 질환, 뇌혈관질환 여부가 이식 후 환자에게 미치는 영향을 이식 대기자와 비교 분석

Abstract

배경 기대 수명의 증가에 따라 고령의 신장 이식 환자와 이식 대기 목록에 등 록된 투석 환자가 증가하고 있습니다. 본 연구는 고령 (60세 이상)의 신장 이식 을 받은 환자와 대기 목록에 있는 환자들의 생존율을 비교하고자 합니다 연구방법 아산의료원에서 실시한 이 회고적 분석에는 2008년 1월부터 2022년 12 월까지 처음 뇌사자 신장 이식을 받은 60세 이상의 환자가 포함되었습니다. 이식 환자 및 대기자의 특성과 신장 이식과 관련된 요소가 분석되었습니다. 결과 이식 및 대기 목록 그룹 간의 생존율 비교에서 이식 그룹에서 장기 생존 율에 대해 유리한 경향이 나타났으나 통계적으로 유의미하지 않았습니다. 이어서 심혈관 및 뇌혈관 질환의 존재 여부 및 연령(65세 이전 및 이후)을 기준으로 한 추가 분류가 이루어졌습니다. 이식 그룹에서 65세 미만의 환자 중 동반 질환 없 는 군은 생존율에 유리한 경향이 나타났습니다. 65세 이상이고 동반 질환 없이 이식을 받은 환자들은 통계적으로 유의미하지 않았지만 장기 생존율에 유리한 경향이 나타났습니다. 그러나 동반 질환 있는 이식 그룹은 대기 목록 그룹과 비 교했을 때 불리한 생존율을 보여주었습니다. 결론 본 연구는 고령의 신장 이식 그룹이 대기 그룹보다 생존율에서 유리한 경향을 나타냅니다. 그러나 동반 질환을 가진 고령 환자에서는 투석보다 이식이 더 큰 위험을 가질 수 있습니다. 따라서 이식 센터는 자체적으로 등록된 환자들 의 생존율과 투석 환자들의 위험도를 평가하기 위한 도구를 개발해야 합니다. 이 러한 노력은 고령의 말기신부전 환자의 생존율을 향상시키고 신장 기증 공급이 제한되고 있는 상황에서 신장 기증의 효과적인 할당을 위해 중요합니다.|Background As life expectancy increases, there is a rising prevalence of kidney transplantation and elderly patients on dialysis waiting lists. This study aims to compare the survival rates of elderly individuals (aged 60 and above) undergoing kidney transplantation with those on the waiting list. Methods This retrospective analysis, conducted at Asan Medical Center (AMC), includes elderly patients aged 60 and above who underwent their initial deceased donor kidney transplant between January 2008 and December 2022. Recipient and candidate characteristics, along with transplant-related factors, were analyzed. Results Comparison of survival rates between the transplant and waitlist groups revealed a trend towards better long-term survival in the transplant group, although statistically insignificant. Further stratification based on the presence of cardiac and cerebrovascular accidents and age (before and after 65) was conducted. Patients under 65 in the transplant group without comorbidities exhibited a tendency towards better survival. In those aged 65 and older without comorbidities, a favorable trend in long-term survival was observed, albeit not statistically significant. However, the transplant group with comorbidities showed unfavorable survival rates compared to the waitlist group. Conclusions This study indicates an inclination towards improved survival rates in elderly kidney transplant recipients. Nevertheless, especially in elderly individuals with comorbidities, transplantation may pose higher risks than dialysis. Thus, transplant centers should develop tools to assess internal survival rates and risk profiles of local dialysis patients. These efforts are crucial for enhancing survival rates among the elderly and optimizing the allocation of scarce donor kidneys.