폐이식 환자에서 심장 리모델링이 원발성 이식편 장애에 미치는 영향: 정상 대조군과의 비교

Abstract

연구제목: 폐이식 환자에서 심장 리모델링이 원발성 이식편 장애에 미치는 영향: 정상 대조군과의 비교

연구배경: 폐 이식 환자군에서의 폐 이식 전 심장 기능을 측정하여 정상 대조군과 비교하고, 원발성 이식편 장애 (Primary graft dysfunction, PGD)가 발생하는 환자들과 그렇지 않은 환자들 사이의 심장 기능의 차이를 평가하고자 한다.

연구방법: 2019년 8월부터 2023년 4월까지 폐 이식을 받고 수술 전 다상 심장 CT (multiphase cardiac CT)를 시행 받은 33명의 환자가 후향적으로 포함되었다. 건강검진으로 심장 CT를 시행 받은 49명의 정상 대조군을 나이, 성별 및 체표면적으로 매칭하여 포함하였다. PGD는 수술 후 흉부 X선 및 PaO2/FiO2 비율로 평가하였다. 심장 CT를 이용하여 이들의 심장 기능 및 변형 (strain)을 측정하였다. 폐 이식 환자와 정상 대조군 간의 CT 심장 기능 및 변형을 비교하였고, 폐 이식 환자는 grade 3 PGD가 있는 그룹과 없는 그룹으로 나누어서 이 두 하위 그룹 간에도 심장 기능 및 변형을 비교하였다. 수술 전과 수술 후 심장 CT를 모두 시행한 환자들에서는 수술 전, 후의 심장 기능과 변형의 변화를 평가하였다.

연구결과: 폐 이식을 기다리는 환자들은 정상 대조군에 비해 우심실 부피가 더 컸고, 우심실 global longitudinal strain과 free wall strain이 감소해 있었다 (-19.12 vs. -15.00, P<0.001, -24.10 vs. -18.03, P<0.001). Grade 3 PGD가 있는 환자들은 없는 환자들에 비해서 수술 전 우심실 free wall strain (-19.51 vs. -15.76, P=0.024) 및 좌심방 reservoir strain(27.83 vs. 19.88, P=0.033) 의 유의미한 감소를 보였다. 폐 이식 후 좌심실, 좌심방, 그리고 우심실 부피의 감소가 확인되었다.

연구결론: 폐 이식 환자군에서 수술 전 심실 기능과 strain이 감소되어 있으며, grade 3 PGD가 발생하는 환자들에서는 수술 전 우심실 및 좌심방 strain이 감소되어 있었다.|Cardiac remodeling and its effect on primary graft dysfunction in lung transplantation patients: Comparison with healthy subjects

Background: This study aimed to investigate preoperative cardiac functions in lung transplant patients, compare them to healthy individuals, and evaluate differences in cardiac function between patients with and without primary graft dysfunction (PGD).

Methods: Thirty-three patients who received lung transplantation between August 2019 and April 2023 and underwent preoperative multiphase cardiac CT were retrospectively included. Forty-nine healthy individuals, matched by age, sex, and body surface area, who had undergone cardiac CT screening were also included. PGD was assessed with postoperative chest x-rays and the PaO2/FiO2 ratio. CT-derived cardiac function and strain between patients and healthy controls were compared. Patients were divided into those with and without grade 3 PGD, and cardiac function and strain were compared between these two subgroups. Changes in cardiac function and strain were evaluated in patients with both preoperative and postoperative cardiac CT.

Results: Patients awaiting lung transplantation showed larger right ventricular (RV) volume and reduced RV global longitudinal strain and free wall strain (-19.12 vs. -15.00, P<0.001, -24.10 vs. -18.03, P<0.001) compared to healthy controls. Those with grade 3 PGD had a preoperative reduction in the RV free wall strain (-19.51 vs. -15.76, P=0.024) and a significant decrease in left atrial (LA) reservoir strain (27.83 vs. 19.88, P=0.033), compared to those without grade 3 PGD. Decreases in left ventricle (LV), LA, and RV volume were noted after lung transplantation.

Conclusions: Preoperative ventricular function and strain were reduced in lung transplant patients. Preoperative RV and LA strain were reduced in patients who developed grade 3 PGD.