섬유화 간질성 폐질환 환자에서 폐암의 임상적 특징과 예후

Abstract

연구배경: 간질성 폐질환에서 폐암은 중요한 동반 질환이며 불량한 예후와 관련되어 있다. 간질성 폐질환에서 폐암이 발생한 환자들에서 간질성 폐질환의 아형별로 임상적인 특징과 예후에 대한 비교는 아직 많이 연구되지 않았다. 이 연구는 후향적 연구로 폐암 환자에서 특발성 폐 섬유화증과 특발성 폐 섬유화증 이외의 간질성 폐질환 환자에서를 비교해보고, 간질성 폐질환과 폐암이 같이 있는 환자에서 예후에 영향을 미치는 인자를 분석해보고자 하였다. 연구방법: 2018년 1월부터 2023년 5월까지 서울아산병원에서 간질성 폐질환과 폐암을 진단받은 163명의 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 특발성 폐 섬유화증 환자와 특발성 폐 섬유화증이 아닌 간질성 폐질환 환자들 간의 임상적 특성과 예후를 비교하였고 콕스 비례 위험 모델에 의해 예후인자를 분석하였다. 연구결과: 중앙 추적관찰 기간은 폐암 진단 이후 11개월이었다. 특발성 폐 섬유화증과 특발성 폐 섬유화증이 아닌 간질성 폐질환 환자들에서 임상적 특징과 사망률에서 통계적으로 유의미한 차이가 없었다 (중앙 생존 기간: 26 개월 vs. 20 개월, p = 0.530). KL-6 수치가 높은 경우 (≥1000U/mL, 위험비, 1.970; 95% 신뢰구간, 1.026-3.783, p = 0.025)와 폐암의 병기는 (1기와 비교하여, 2기의 경우 위험비, 3.876, p = 0.025, 3기 위험비 5.092, p = 0.002, 4기 위험비 5.626, p = 0.002) 간질성 폐질환을 동반한 폐암 환자에서 독립적인 예후 인자였다. 폐암의 치료 측면에서 수술은 중요한 예후 인자였다 (위험비, 0.235; 95% 신뢰구간, 0.106 - 0.520; p < 0.001) 연구결론: 간질성 폐질환에 동반된 폐암 환자에서 특발성 폐 섬유화증과 이외의 간질성 폐질환 환자에서 임상적 특징과 예후 차이는 없었다. KL-6가 간질성 폐질환에 동반된 폐암에서 예후를 예측하는데 유용한 인자로 활용될 수 있다.|Background Lung cancer (LC) is an important comorbidity of interstitial lung disease (ILD) and associated with poor prognosis. The comparison of clinical characteristics and outcome of each ILD subtype in LC patients are not well known. Therefore, in this study, we evaluated the difference between IPF and non-IPF ILD and prognostic factors in patients with ILD-LC. Methods The medical records of 163 patients diagnosed with ILD-LC at Asan Medical Center from January 2018 and May 2023 were retrospectively reviewed. Baseline characteristics and clinical outcome between IPF-LC and non IPF ILD-LC groups were compared and prognostic factors were analyzed by Cox proportional hazard model. Results The median follow-up period was 11 months after cancer diagnosis. There were no statistically significant differences in clinical characteristics between IPF and non-IPF ILD-LC groups, and even no difference in mortality (Median survival: 26 vs. 20 months, p = 0.530). Higher level of KL-6 (≥ 1000U/mL, hazard ratio [HR], 1.970; 95% confidence interval [CI]: 1.026-3.783; p = 0.025) and advanced clinical stage of LC (HR 3.876 for stage II, p = 0.025, HR 5.092 for stage III, p = 0.002 and HR 5.626 for stage IV, compared to stage I, p = 0.002) were independent prognostic factors in patients with ILD-LC. In aspect of treatment, surgery was the significant factor for survival (HR, 0.235; 95% CI: 0.106-0.520; p < 0.001). Conclusion There was no survival difference between IPF-LC and non-IPF ILD-LC. KL-6 might be act as a prognostic marker in patient ILD-LC. Contents