비만과 류마티스 관절염 위험의 연관성: 전국 인구기반 연구

Abstract

비만과 류마티스 관절염 위험의 연관성: 전국 인구기반 연구 배경: 비만과 류마티스 관절염 위험의 연관성에 대해 기존에 여러 연구가 있었지만 결과는 연구마다 다양하였다. 하지만 아시아인에서 수행된 연구는 없었고 복부비만의 유무에 따라 비만과 류마티스 관절염 발생 위험과의 연관성이 다를 수 있는데 이를 함께 검토한 연구는 드물었다. 또한 비만이나 체질량지수의 변화와 류마티스 관절염 위험의 연관성에 대한 연구는 드물었다. 목적: 이 연구는 한국인에서 비만과 류마티스 관절염 발생의 위험의 연관성을 복부비만 상태를 고려하여 분석하고, 비만 혹은 체질량지수의 변화가 류마티스 관절염 위험과 연관이 있는지 확인한다. 방법: 2012 년과 2013 년에 건강검진을 받고 4 년 전에도 건강검진을 받은 23- 60 세의 성인을 대상으로 연구를 진행하였다. 비만은 체질량지수를 기준으로 25kg/m2 이상인 경우로 정의하였고, 복부비만은 허리둘레가 남자에서 90cm 이상, 여자에서 85cm 이상으로 하였다. 4 년동안 비만의 변화는 비만이 아닌 상태 유지, 비만이 아닌 상태로 변화, 비만으로 변화, 비만 유지로 나누었다. 체질량지수의 변화는 퍼센트 변화 값을 4 분위수로 나누었다. 비만과 류마티스 관절염 위험의 연관성을 확인하기 위해 Cox 비례위험 모형분석을 시행하였다. 남녀로 나누어 분석하였고, 복부비만 상태에 따라 하위 그룹 분석을 시행하였고, 민감도 분석으로 2년 랜드 마크 분석을 시행하였다 결과: 전체 6,207,246 명중 7,859 명에서 류마티스 관절염이 발생하였다. 정상 체질량지수에 비해, 비만 1,2 단계 모두 류마티스 관절염의 위험을 낮추는 것과 연관이 있었다. 비만은 남녀 모두에서 류마티스 관절염 발생 위험을 낮추는 것과 연관이 있었다(남자, 위험비율: 0.78, 95% 신뢰구간 0.71–0.85)(여자, 위험비율: 0.91, 95% 신뢰구간 0.85–0.97). 이를 복부비만 유무로 나누었을 때, 복부비만이 없는 비만은 류마티스 관절염의 위험을 낮추는 것과 연관이 있었다(남자, 위험비율: 0.75, 95% 신뢰구간 0.67–0.84)(여자, 위험비율: 0.88, 95% 신뢰구간 0.81–0.95). 4 년 동안 비만의 변화는, 비만이 아닌 상태를 유지한 군에 비해, 비만을 유지한 군에서 류마티스 관절염의 위험을 낮추는 것과 연관이 있었다. 체질량지수의 변화는 여자에서 체질량지수가 안정적인 것으로 판단되는 2 분위군에 비해, 체질량지수가 증가한 것으로 판단되는 3 분위군(위험비율: 0.92, 95% 신뢰구간 0.85–0.99)과 4 분위군(위험비율: 0.89, 95% 신뢰구간 0.83–0.96)에서 위험을 낮추는 것과 연관성이 있었다. 이를 복부비만 유무로 하위그룹 분석을 시행하였을 때, 복부비만이 없는 군에서 연관성을 확인하였다. 결론: 비만은 류마티스 관절염 위험을 낮추는 것과 연관성이 있었다. 이는 복부비만이 없는 경우에 그러하였다. 4 년 동안 비만 상태의 유지는 류마티스 관절염 위험을 낮추는 것과 연관이 있었고, 체질량지수의 증가는 여자에서, 복부비만이 없는 경우에 류마티스 관절염 위험을 낮추는 것과 연관이 있었다.