전국 자료를 이용한 국내 소아청소년 우울장애에서의 비정형 항정신병 약물의 사용경향

Abstract

목적: 소아청소년에서 비정형 항정신병 약물의 처방이 점차 증가하고 있다. 대부분의 비정형 항정신병 약물은 우울장애 소아청소년에서 허가범위 외(off-label)로 사용되고 있다. 본 연구에서는 국내 우울장애 소아청소년에서의 비정형 항정신병 약물의 사용경향과 발생률을 조사하고자 한다. 방법: 건강보험심사평가원 전국민 자료를 기반으로, 2010-2022년까지 국내 소아청소년 (0-18세) 우울장애 환자의 비정형 항정신병 약물 처방을 분석했다. 비정형 항정신병 약물의 사용경향을 평가하기 위해 매년 단면적 분석을 시행했다. 결과: 국내 소아청소년 우울장애에서 비정형 항정신병 약물의 처방율은 평균 20.30% 였으며, 2010년 8.11%에서 2022년 40.95%로 증가했다 (AAPC, 14.4; 95% CI, 13.8 to 15.9). 비정형 항정신병 약물의 처방율의 급격한 증가는 정신과적 동반이환질환이 있는 소아청소년 우울장애에서 더 유의하게 관찰되었다. 13년간의 연구기간 동안 가장 많이 처방되는 비정형 항정신병 약물은 리스페리돈에서 아리피프라졸로 바뀌었다. 최신자료(2022)에서는 우울장애 소아청소년에서 아리피프라졸, 리스페리돈, 퀘티아핀, 그리고 올란자핀 순으로 많이 처방되었다. 또한 정신과적 동반이환질환, 특히 ADHD를 동반한 우울장애 소아청소년에서 비정형 항정신병 약물이 더 빈번하게 처방되었다 (p<.001). 결론: 지난 십여 년간 한국 소아청소년 우울장애에서의 비정형 항정신병 약물의 사용은 증가하고 있다. 허가범위 외 사용에 대한 근거가 부족한 현실에서 비정형 항정신병 약물의 사용에 주의가 필요하다. 소아청소년 우울장애에서 보다 안전하고 근거중심의 치료가 이루어지기 위해서는 추가연구가 필요하다.|Objective: Atypical antipsychotics (AAPs) are increasingly being prescribed in children and adolescents. Most AAPs are prescribed off-label in children and adolescents with depressive disorders. We aimed to investigate the prevalence and trends of AAP prescribing in Korean children and adolescents with depressive disorders. Methods: We analyzed data from the Korean National Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) to assess AAP prescription among Koreans aged 0-18 years with depressive disorders between 2010 and 2022. This population-based study used an annual cross-sectional assessment to evaluate trends in AAP prescription. Results: The average annual proportion of AAP prescriptions was 20.30% in children and adolescents with depressive disorders, which increased from 8.11% in 2010 up to 40.95% in 2022 (AAPC, 14.4; 95% CI, 13.8 to 15.9). This rapidly rising trend was pronounced in depressive disorders with psychiatric comorbidities compared to those without. From recent data (2022), the most prescribed AAP for children and adolescents with depressive disorders was aripiprazole, followed by risperidone, quetiapine, and olanzapine. Children and adolescents with depressive disorders and psychiatric comorbidities, particularly ADHD, were prescribed AAPs more frequently (p<.001). The dominant AAP has shifted from risperidone to aripiprazole over the last 13 years. Conclusion: The use of AAPs in children and adolescents with depressive disorders has been increasing over the last decade in Korea. The lack of evidence of off-label AAP use in children and adolescents raises concerns with this finding. Future studies are needed to establish safer and more evidence-based treatments for depressive disorders in children and adolescents.