폐 절제술을 시행한 폐암 환자에서 마약성 진통제가 수술후 폐렴과 무기폐에 미치는 영향

Abstract

This study aimed to investigate the effect of opioid analgesic use on the occurrence of postoperative pulmonary complications such as pneumonia and atelectasis in patients undergoing lung resection after a diagnosis of primary lung cancer.

This retrospective cohort study included 309 patients diagnosed with primary lung cancer who underwent lung resection from January 1, 2019, to December 31, 2023, in 1 general hospital in S city. General characteristics, perioperative factors, opioid analgesic use and postoperative pulmonary complications of the participants were collected using electronic medical records. For variables showing significant differences, multivariate logistic regression analysis was performed. Data were analysed using SPSS Statistics for Windows, version 27.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) program.

The Incidence of postoperative pulmonary complications was 13.9%(43 patients). Multivariate analysis revealed that the risk factors for postoperative pulmonary complications included current smoking status (OR [Odds ratio]=5.466, 95% CI [Confidence interval]=2.006-14.898), past smoking history (OR=2.929, 95% CI=1.113-7.707), autoimmune diseases (OR=5.303, 95% CI=1.363-20.637), cardiac diseases (OR=4.896, 95% CI=1.486-16.128), albumin level less than 3.5g/dL (OR=4.820, 95% CI=1.568-14.815), operation duration more than 150 minutes (OR=2.580, 95% CI=1.022-6.514), intravenous morphine administration (OR=4.362, 95% CI=1.366 -13.925), and oral gabapentinoid (OR=4.468, 95% CI=1.520-13.139).

Factors influencing the occurrence of postoperative respiratory complications in these patients included smoking status, autoimmune diseases, cardiac diseases, albumin level, operation duration , intravenous morphine administration, and oral gabapentinoid use. The incidence could be reduced by prevention of available risk factors and by appropriate perioperative pulmonary interventions for those in high risk of respiratory complications.

Keywords: Lung Neoplasms, Postoperative Complications, Pulmonary Atelectasis, Pneumonectomy, Analgesics, Opioid|본 연구는 원발성 폐암을 진단받고 폐 절제술을 시행한 환자에서 마약성 진통제 사용이 수술후 합병증 중 폐렴과 무기폐 발생에 미치는 영향을 확인하기 위해 시행되었다. 일개 상급종합병원에서 2019년 1 월 1 일부터 2023 년 12 월 31일까지 원발성 폐암을 진단받고 폐 절제술을 시행한 309 명을 대상으로 한 후향적 코호트 연구이다. 수술후 호흡기계 합병증 발생 여부에 따른 일반적 특성, 수술전∙중∙후 특성, 마약성 진통제 사용을 비교하기 위해 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 자료는 전자의무기록을 통해 수집하였고, SPSS 를 이용하여 분석하였다. 수술후 호흡기계 합병증은 43명(13.9%)에서 발생하였다. 수술후 호흡기계 합병증 발생 영향 요인은 현재 흡연(OR [Odds ratio]=5.466, 95% CI [Confidence interval]=2.006-14.898), 과거 흡연(OR=2.929, 95% CI=1.113-7.707), 자가면역 질환(OR=5.303, 95% CI=1.363-20.637), 심장질환(OR=4.896, 95% CI=1.486- 16.128), 3.5g/dL 미만의 알부민(OR=4.820, 95% CI=1.568-14.815), 150 분을 초과하는 수술시간(OR=2.580, 95% CI=1.022-6.514), 정맥 모르핀 투여(OR=4.362, 95% CI=1.366-13.925), 경구 가바펜티노이드 투여(OR=4.468, 95% CI=1.520- 13.139)로 나타났다. 폐 절제술을 시행한 폐암 환자에서 호흡기계 합병증 발생 위험 요인은 흡연, 자가면역질환, 심장질환, 3.5g/dL 미만의 알부민, 150 분을 초과한 수술시간, 정맥 모르핀 투여, 경구 가바펜티노이드 투여로 확인되었다. 폐 절제술을 시행하는 환자에서 가능한 위험 요인을 예방하고, 호흡기계 합병증 발생 위험이 높을 것으로 예상되는 대상자에게 수술전과 수술후 적절한 폐 중재를 제공해 발생률을 낮출 수 있을 것으로 생각된다.

주요어 : 폐암, 수술후 합병증, 수술후 무기폐, 폐 절제술, 마약성 진통제