항암화학요법을 받는 부인암 환자의 재정독성이 삶의 질에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 항암화학요법을 받는 부인암 환자의 재정독성과 삶의 질의 정도를 확인하고 삶의 질에 미치는 영향요인을 규명하고자 시도된 서술적 조사연구이다.

서울 소재 A 상급종합병원에 2024년 1월 22일부터 3월 5일까지 항암화학요법을 위하여 입원한 부인암 환자 151명을 대상으로 하였다. 설문지는 자가 보고 형식 으로 일반적 특성으로 구성되어 있으며, 연구도구로 재정독성은 COST(Comprehen sive Score for Financial Toxicity), 삶의 질은 FACT-G(Functional Assessment of Cancer Therapy-General)를 사용하였다. 임상 특성은 증례기록지를 이용하여 전자의무기록으로 조사하였다. 자료분석은 SPSS 29.0(IBM, Armonk, New York, USA) 프로그램으로 분석하였다.

본 연구결과는 다음과 같다. 1. 본 연구 대상자의 재정독성은 19.83±7.92점(44점 만점)으로 나타났다. 재정 독성 등급 분류는 재정독성 없음(Grade 0) 36명(23.8%), 경도 재정독성(Grade 1) 83명(55.0%), 중등도 재정독성(Grade 2) 31명(20.5%), 중증 재정독성(Grade 3) 1 명(0.7%)이었다.

2. 본 연구 대상자의 삶의 질은 60.05±15.88점(108점 만점)으로 하부영역의 신 체적 영역은 11.94±6.00점(28점 만점), 사회/가족적 영역은 18.54±5.33점(28 점 만점), 정서적 영역은 14.80±5.31점(24점 만점), 기능적 영역은 14.76±6.00점(28점 만점)이었다.

3. 대상자의 일반적 특성 및 임상특성에 따른 재정독성과 삶의 질의 차이에 대 한 결과는 다음과 같다. 1) 재정독성의 차이는 가계 평균 월수입(F=4.356, p =.015), 치료비 부담감 (t=-6.577, p <.001), 치료중단 생각 유무(t=-4.604, p <.001)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후분석결과 가계 평균 월수입에서는 200만원 이하가 400만원 초과보다 재정독성 점수가 낮게 나타났다. 2) 삶의 질의 차이는 가계 평균 월수입(F=7.825, p =.001), 치료비 부담감(t=- 2.6, p =.010)에 따라 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 사후분석결과 가계 평균 월수입이 400만원 초과일 때 200만원 이하와 200만원 초과보다 삶의 질이 더 높게 나타났다.

4. 항암화학요법을 받는 부인암 환자의 재정독성과 삶의 질은 유의한 양의 상관관계를 보였다(r=0.475, p <.001).

5. 위계적 다중회귀분석을 시행한 결과, 모형 1에서 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 변수는 가계 평균 월수입 200만원 이하(β=-0.302, p =.001)와 200만원 초과(β=-0.226, p =.012)이었으며, 모형 1에 대한 설명력은 9.9%이었다(F=6.475, p <.001, Adj-R2=.099). 모형 2에 추가로 투입된 재정독성(β=0.448, p <.001)은 삶의 질에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 모형 2에 의해 추가로 설명 되는 비율은 15.0%이었으며, 모형 2의 총 설명력은 24.9%이었다(F=13.420, p <.001, Adj-R2=.249).

결과적으로 항암화학요법을 받는 부인암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로는 가계평균 월수입과 재정독성으로 나타났다. 따라서 재정독성 평가 도구를 이용한 재정독성 위험도 평가를 통하여 재정독성 고위험군의 조기선별 및 사회자원으로 연계와 상담과 같은 중재 방안에 대한 고려가 필요하다.

주요어: 항암화학요법, 부인암, 재정독성, 삶의 질|This study is a descriptive research study to determine the degree of financial toxicity and quality of life of gynecological cancer patients receiving chemotherapy and identify factors affecting quality of life.

The subjects were 151 gynecological cancer patients hospitalized for chemotherapy at A hospital in Seoul from January 22 to March 5, 2024. The questionnaire is composed of general characteristics in a self-report format. As a research tool, COST(Comprehensive Score for Financial Toxicity) was used for financial toxicity, and FACT-G(Functional Assessment of Cancer Therapy-General) was used for quality of life. Clinical characteristics were investigated through electronic medical records using case records. The collected data was analyzed using the SPSS 29.0((IBM, Armonk, New York, USA) program.

The results of this study are as follow. 1. The financial toxicity of the study participants was reported as 19.83±7.92 points(out of 44). The classification of financial toxicity was as follow: no financial toxicity (Grade 0) in 36 individuals (23.8%), mild financial toxicity (Grade 1) in 83 individuals (55.0%), moderate financial toxicity (Grade 2) in 31 individuals (20.5%), and severe financial toxicity (Grade 3) in 1 individual (0.7%).

2. The quality of life of the study participants was 60.05±15.88 points (out of 108), with sub-domain scores as follows; physical domain 11.94±6.00 points (out of 28), social/family domain 18.54±5.33 points (out of 28), emotional domain 14.80±5.31 points (out of 24), and functional domain 14.76±6.00 points (out of 28).

3. The results regarding the differences in financial toxicity and quality of life according to the general and clinical characteristics of the participants are as follows:

1) Differences in financial toxicity were found to be significant based on average monthly household income (F=4.356, p=.015), perceived burden of treatment cost(t=-6.577, p <.001), and consideration of treatment discontinuation(t=-4.604, p<.001). Post-hoc analysis revealed that financial toxicity scores were lower for those with household incomes of 200 million won or less compared to those with incomes exceeding 400 million won.

2) Differences in quality of life were significant based on average monthly household income (F=-7.825, p=.001) and perceived burden of treatment costs (t=-2.6, p=.010). Post-hoc analysis showed that when average monthly household income exceeded 400 million won, quality of life was higher compared to those with incomes of 200 million won or less and those with incomes exceeding 200 million won.

4. The relationship between financial toxicity and quality of life showed a significantly positive correlation(r=0.475, p <.001).

5. Results of hierarchical multiple regression analysis indicated that variables significantly influencing quality of life in Model 1 were average monthly household income of 200 million won or less (β=-0.302, p =.001) and exceeding 200 million won (β=-0.226, p =.012), with a model explanation rate of 9.9% (F=6.475, p <.001, Adj-R2=.099). Additionally, financial toxicity included in Model 2 (β=0.448, p <.001) showed significant influence on quality of life. The additional explained variance by Model 2 was 15.0%, with a total explanation rate of 24.9% (F=13.420, p <.001, Adj-R2=.249).

The factors influencing the quality of life of female cancer patients receiving chemotherapy were found to be average monthly household income and financial toxicity. Therefore, it is necessary to consider the assessment of financial toxicity risk using financial toxicity assessment tools for early detection of high-risk groups and integration with social resources, as well as considering intervention measures such as counseling.

Keywords : Chemotherapy, Gynecological Cancer, Financial Toxicity, Quality of Life