간이식 입원환자의 가정용 인공호흡기 이탈 실패 위험요인

Abstract

본 연구는 간이식 수술후 가정용 인공호흡기 적용 대상자의 기계 이탈 실패 위험요인을 분석하여 성공적인 이탈을 위한 근거 자료로 활용하기 위해 시행되었다. 2019 년 1월부터 2024년 1월까지 간이식 수술후 병동에서 가정용 인공호 흡기를 적용한 대상자는 152명이며 퇴원 시점에 가정용 인공호흡기 적용 여부에 따라 이탈 성공군과 이탈 실패군으로 나누어 분석하였다. 수집된 자료는 SPSS를 이용하여 기술통계, independent t-test, Mann-Whitney test, χ2-test, Fisher’s exact test, Logistic regression 을 이용하여 분석하였다. 다변량 분석 결과 가정용 인공호흡기 이탈 실패의 위험요인으로 중환자실 재 입실 후 기계 환기 적용(odds ratio [OR]=6.838, 95% confidence interval [CI]=1.932-24.198, p=.003), T-piece 를 통한 자발 호흡 시도(OR=44.711, 95% CI=5.598-357.104, p<.001), 하지 근력(OR=0.785, 95% CI=0.635-0.971, p=.026) 이 통계적으로 유의하게 분석되었다. 본 연구를 통해 가정용 인공호흡기 이탈 실패의 위험요인을 확인하였다. 가정 용 인공호흡기의 이탈을 위해 지속적으로 호흡기계 상태를 평가하는 것이 중요 하며 적절한 시점에 이탈을 시도해야 한다. 연구 결과를 바탕으로 가정용 인공 호흡기의 효과적인 이탈을 위한 근거 중심의 표준화된 프로토콜이 필요하다고 생각된다. 주요어: 간이식, 인공호흡기, 인공호흡기 이탈, 위험요인

This study was conducted to identify the risk factors for failure to wean from home mechanical ventilation in patients after liver transplantation, and to use it as evidence for successful weaning. From January 2019 to January 2024, the study included 152 patients on home mechanical ventilation after liver transplantation in the general ward. They were divided into a weaning success group and a weaning failure group at the time of discharge. Data were collected from electronic medical records using SPSS Statistics. Statistical analyses included independent t-test, Mann-Whitney test, χ2-test, Fisher’s exact test and Logistic regression to identify risk factors for failure to wean from home mechanical ventilation. Risk factors for failure to wean from home mechanical ventilation were reapplication of the ventilator after ICU readmission (odds ratio [OR]=6.838, 95% confidence interval [CI]=1.932-24.198, p=.003), T-piece trial (OR=44.711, 95% CI=5.598-357.104, p<.001), muscle strength of lower extremity (OR=0.785, 95% CI=0.635-0.971, p=.026). This study identified risk factors for failure to wean from home mechanical ventilation. It is important to continuously assess the respiratory system for weaning from home mechanical ventilation and to attempt weaning at the appropriate time. Based on the study results, there is a need for an evidence-based protocol for successful weaning from home mechanical ventilation. Key words: Liver transplantation, Ventilators, Mechanical, Ventilator weaning, Risk factors