일 대학병원 옴 진단 환자의 역학적 특성 분석

Abstract

목적 : 인구 고령화와 더불어 옴의 유병률 증가가 보고되고 있으나, 국내에서 옴은 신고에 대한 법적인 의무가 없어, 환자의 발생 빈도나 변화하는 역학을 파악하기 어려운 실정이다. 또한 옴은 진단의 특성상 임상의사의 주관적인 판단이 필요하므로, 위양성 또는 위음성의 부정확한 진단 가능성이 있다. 따라서 효과적인 옴 전파 차단을 위해서는 옴 감염에 변화하는 특성이 있는지 지속적으로 확인하여 그에 따른 전파방지 대책을 수립하여야 한다. 본 연구는 옴 진단 환자의 특성과 대상자 분류에 따라 역학적 특성을 비교함으로써 단일기관 내 유입 또는 전파와 관련된 감염관리 전략을 수립하는데 활용하고자 하였다.

방법 : 연구 대상자는 2020년 1월부터 2022년 12월까지 일개 대학병원 피부과 외래에 내원하여 옴 진단을 받은 환자이다. 자료 수집 기간은 2024년 1월 1일부터 1월 31일까지로 옴 진단 기록이 있는 430명 환자의 의무기록을 후향적으로 조회하여 특성을 확인하였다. 대상자를 일반환자, 확진자 가족, 의료종사자 3그룹으로 구분하여 분석하였다.

결과 : 총 430명의 환자 중 여성이 255명(59.3%) 이었고, 나이의 응답 범주는 0세부터 102세로, 평균나이는 60.9±22.4였으며 80세 이상이 103명(24.0%)으로 가장 많았다. 대상자 그룹별 평균 연령은 일반환자 66.4±21.4세, 확진자 가족 45.9±24.9세, 의료종사자 53.9±13.8세로 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p <.001). 전체 430명 환자의 연도별 진단 수는 2020년 166명, 2021년 107명, 2022년 157명으로 감소했다가 증가하는 추이를 보였으며, 2021년과 2022년에는 9월과 10월에 많이 발생한 경향을 나타내었다. 전체 환자 중 404명(94.0%)에서 증상이 있었으며 일반환자 280명(97.9%), 확진자 가족 57명(82.6%), 의료종사자 67명(89.3%)으로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.001). 증상 발현일로부터 진단 소요 기간은 알 수 없는 경우가 262명(65.2%)으로 많았으나, 평균 63.4±64.2일이 소요되었다. 대상자 그룹별 진단 소요 기간은 통계적으로 유의한 차이를 나타내지는 않았다. 치료 후 재진 환자는 일반환자 193명(67.5%), 확진자 가족 38명(55.1%), 의료종사자 35명(46.7%)으로 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p=.002). 재진 시 증상이 없어 치료가 완료된 경우는 일반환자 63명(32.6%), 확진자 가족 11명(28.9%), 의료종사자 19명(54.3%)으로 통계적으로 유의한 차이를 나타내지는 않았다. 전체 환자의 내원 전 거주지는 ‘집’이 191명(56.2%)으로 가장 많았고, 의심되는 감염장소도 ‘집’이 67명(38.3%)으로 많았으며, 의심되는 감염원은 ‘가족’이 67명(49.6%)으로 가장 많았다.

결론 : 국외 선행연구와 달리 COVID-19 pandemic 기간 중 옴 진단환자가 크게 증가하지는 않았으나, 유행으로 의심되는 기간이 있었다. 옴 진단환자는 여성과 고령자가 많았다. 증상발현일로부터 진단에 소요되는 기간이 길었으며, 소양감은 있으나 피부병변이 없는 경우가 약 반을 차지하였다. 2주 후 재진 방문을 하지 않는 경우는 1/3 이상이었으며, 재진 환자 중 증상이 남아있거나 악화되는 경우도 절반 이상을 차지하였다. 국내 선행연구와 달리 의심되는 감염장소가 집이거나 의심되는 감염원이 가족인 경우가 가장 많았다.|Purpose : An increase in the prevalence of scabies has been reported with the aging population, but there is no legal obligation to report scabies in Korea, making it difficult to determine the frequency of occurrence of patients or the changing epidemiology. Additionally, due to the nature of the diagnosis of scabies, a clinician’s subjective judgment is required, so there is a possibility of inaccurate diagnosis of false positive or false negative results. Therefore, in order to effectively prevent the spread of scabies, it is necessary to continuously check whether there are changing characteristics of scabies infection and establish countermeasures to prevent the spread accordingly. This study was intended to be used to establish infection control strategies related to prevent the spread of scabies within a single institution by comparing the epidemiological characteristics of patients diagnosed with scabies.

Methods : This study was a retrospective descriptive study. The subjects of this study were 430 cases who visited the dermatology outpatient department of a university hospital from January 2020 to December 2022 and were diagnosed with scabies. The electronic medical records of 430 cases were used to collect the characteristics. The subjects were divided into three groups: patients, family of confirmed patients, healthcare workers, and general and epidemiological characteristics were analyzed.

Results : The 255 cases (59.3%) were female, the age range was 0 to 102 years, the average age was 60.9±22.4, and the majority were 80 years or older at 103 cases (24.0%). The average age of each subject group was 66.4±21.4 years for patients, 45.9±24.9 years for family of confirmed patients, 53.9±13.8 years for healthcare workers, showing a statistically significant difference (p<.001). The number of diagnoses by year decreased in 2020 to 2021, and then showed an increasing trends in 2022. In 2021 and 2022, most cases occurred in September and October. The 404 cases (94.0%) had symptoms, and there was a statistically significant difference among patients, family of confirmed patients, healthcare workers (p<.001). Number of days from symptom onset to diagnosis was unknown in many cases (65.2%) and the average was 63.4±54.2 days. Revisit after treatment was 193 cases (67.5%) in patients, 38 cases (55.1%) in family of confirmed patients, and 35 cases (46.7%) in healthcare workers, showing a statistically significant difference (p=.002). The most common cases of residence before visit was home (56.2%), and the most common cases of supspected contagion places was home (38.3%) and the most common cases of suspected contagious person was family (49.6%).

Conclusions: Unlike previous studies, the number of patients diagnosed with scabies did not increase significantly during the COVID-19 pandemic, but there was a period during which an epidemic was suspected. Cases were most at in women and elderly. Number of days from symptom onset to diagnosis was long, and about half of the cases included itching but no skin lesions. More than one-thirds of cases did not revisit for a follow-up after two weeks, and more than half of cases in revisit were remained symptoms or worsened. Unlike previous studies, factors related to home and family were high in epidemiological characteristics.