급성골수백혈병 환자에서 발견된 자가 항-M 항체 증례 보고

Abstract

항-M 항체는 주로 자연발생적인 항체로 37˚C 이하에서 반응하며 최적반응 온도는 4˚C인 것으로 알려져 있다. 자가 항-M 항체는 1970년에 처음 보고된 이래로 지금까지 20명의 사례만 보고되어 있다. 이는 자가 항-M 항체가 직접항글로불린검사에서 대부분 음성이며 심각한 임상증상을 유발하지 않기 때문에 통상적인 검사에서 발견되기 힘들기 때문인 것으로 여겨지고 있다. 저자들은 한국에서 처음으로 발견된 자가 항-M 항체의 증례를 보고하고자 한다. 재발한 급성골수백혈병으로 항암치료를 받고 있는 73세 남성이 지속되는 전신쇠약증과 비정형폐렴 소견으로 내원하였다. 기저질환으로 인한 혈색소 감소와 혈소판 감소로 지속적으로 수혈을 받아왔다. 입원 후 수혈전검사에서 이전에는 나타나지 않았던 비예기항체가 확인되어 동정검사를 진행하였다. 항-M 항체와 한랭항체가 확인되었고 자가 대조검사에서 양성반응을 보였다. 정확한 동정을 위해 항혈청시약을 이용한 검사를 진행하였다. 환자의 적혈구 표현형이 M 항원을 가지는 것을 최종 확인하여 자가 항-M 항체로 보고하였다. 본 증례는 한국뿐 아니라 아시아 권역에서 최초로 확인된 자가 항-M 항체에 대한 보고이다.

The anti-M antibody is a naturally occurring antibody and generally active below 37˚C, with optimum activity at 4˚C. Since auto-anti-M antibody was first reported in 1970, twenty cases have been described. The auto-anti-M antibody could be presented with a negative direct antiglobulin test result and not be associated with anemia or adverse symptoms. Therefore, it is likely to be missed during the routine serologic procedure. Here, we report the first case of auto-anti-M antibody in Korea. A 73-year-old male with relapsed acute myeloid leukemia was admitted with general weakness and atypical pneumonia. The underlying disease created a need for frequent transfusions due to anemia and thrombocytopenia. In the pre-transfusion test, unexpected and not previously seen antibodies were identified as anti-M antibodies and confirmed. The auto-control result was positive. Antigen tests were performed for the antibody’s accurate specification. Finally, it was confirmed that the patient’s red blood cell phenotype had an M antigen and was reported as an auto-anti-M antibody. To our knowledge, this is the first auto-anti-M antibody case in Korea and the Asian region.