망막정맥폐쇄 황반부종에서 유리체 내 베바시주맙 주사와 덱사메타손삽입물과의 치료 결과 비교

Abstract

목적: 황반부종이 동반된 망막정맥폐쇄 환자에서 유리체 내 베바시주맙과 덱사메타손삽입물 치료 후 최대교정시력, 중심와두께, 오목 무혈관부위 면적 측정을 통하여 황반부의 기능적 및 구조적 변화를 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 망막정맥폐쇄로 인한 황반부종으로 안내 주사 치료를 시행한 환자 36명 36안을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 유리체 내 베바시주맙 안내 주사 치료군(intravitreal bevacizumab [IVB], 20안)과 덱사메타손삽입물 치료군(intravitreal dexamethasone [IVD], 16안)으로 구분하여 최대교정시력, 안압, 중심와두께, 오목무혈관부위 면적을 1차 안정기와 이후 1년 뒤의 시기에서 두 군 사이 및 정상 반대안과의 차이를 비교 분석하였다. 결과: 최대교정시력의 경우 IVB군에서 IVD군에 비하여 1차 안정기 및 1년 뒤에도 통계적으로 유의하게 높았으며 안압은 1차 안정기에서 IVB군이 IVD군보다 통계적으로 유의하게 낮았으나 이후 1년 뒤는 두 군 간의 차이를 보이지 않았다. 중심와두께는 모든 시기에서 두 군 간의 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았으나 IVD군에서 IVB군보다 적은 주사 횟수로 1차 안정기에 도달하는 모습을 보였다. 오목무혈관부위 면적의 경우 IVD군은 안정적으로 유지되었으나 IVB군에서 표층과 심부층 모두에서 정상 반대안과 비교 시 1차 안정기에 크게 증가한 후 1년 뒤 다시 감소하는 소견이 관찰되었다. 결론: IVD 치료는 상대적으로 적은 주사 횟수 및 안정적인 망막혈관 구조를 기대해볼 수 있으나 백내장 유발로 인한 시력저하 가능성이 있으며, IVB 치료에서는 시력 호전 및 황반부종 감소에는 효과적이나 반복 주사 시 황반부 허혈의 위험성이 있을 수 있다. <대한안과학회지 2023;64(3):204-213>

Purpose: We evaluated the macular, functional and structural features of patients with retinal vein occlusion and macular edema. We measured the best-corrected visual acuity (BCVA), central foveal thickness, and the area of the foveal avascular zone area after intravitreal bevacizumab (IVB) treatment and placement of a dexamethasone implant (IVD). Methods: We retrospectively reviewed 36 eyes of 36 patients with retinal vein occlusion and macular edema who underwent IVB treatment (20 eyes) and IVD placement (16 eyes). The parameters mentioned above were compared between the two treatment groups and the normal contralateral eyes after initial stabilization and 1 year later. Results: The BCVA was significantly higher in the IVB than the IVD group after initial stabilization and 1 year later. The intraocular pressure was lower at initial stabilization in the IVB than the IVD group, but no difference was apparent after 1 year. There was no significant between-group difference in the central foveal thickness at any time, but the IVD group required fewer injections during initial stabilization than the IVB group. In terms of the foveal avascular zone area, both the superficial and deep layers of the IVB group increased significantly during the initial stabilization period and then decreased to 1 year; no changes were seen in the IVD group. Conclusions: IVD treatment is associated with fewer injections than IVB treatment and a more stable retinal vasculature, but visual acuity may possibly decrease (because of cataract formation). Although IVB treatment improves visual acuity and reduces macular edema, this may be associated with an increased risk of macular ischemia given the need for repeated injections. J Korean Ophthalmol Soc 2023;64(3):204-213