국내 소아 염증성 장질환 발생률 및 지역별 차이 분석, 2005-2016

Abstract

서론 : 세계적으로 소아 염증성 장질환의 발생 빈도는 점차 증가하고 있는 추세이지만, 아직 국내의 인구 기반으로 진행된 전국적인 발생 빈도에 관한 연구는 부족한 실정이다. 본 연구에서는 건강보험공단 빅데이터를 이용한 전국적인 발생률 변화와 지역별 차이를 조사하였다. 방법 : 2002년부터 2017년까지 건강보험공단에 수집된 자료를 분석하여, 초기 3년과 후기 1년의washout 기간을 제외하고 연령 및 성별 표준화 발생률을 계산하였다. 6세에서 17세 사이에 염증성 장질환으로 진단된 환자들을 대상으로 하였으며, 전국적인 발생률의 연도에 따른 변화와 지역별 발생률의 차이를 포아송 분포를 적용하여 분석하였다. 결과 : 2005년부터 2016년까지 소아 염증성 장질환의 전국적인 발생률을 분석하였다. 연구기간 동안 총 3,670명의 환자가 진단되었으며, 크론병은 2,562명(남녀비 2.6:1), 궤양성 대장염은 1108명(남녀비 1.3:1)이었다. 소아 크론병의 연령 및 성별 표준화 발생률은 2005년 10만명당 1.1명에서 2016년 4.5명으로 증가하였으며, 소아 궤양성 대장염은 2005년 10만명당 0.9명에서 2016년 2.0명으로 증가하였다. 크론병의 남녀비는 2.6:1, 궤양성 대장염은 1.3:1 이었다. 지역별 차이에 따른 분석에서 도시지역의 소아 크론병과 궤양성 대장염의 발생빈도가 각각 10만명당 5.1명, 2.4명이었고, 비도시지역에서는 각각 10만명당 4.1명, 1.8명을 보여, 크론병의 발생률은 도시 지역에서 유의하게 높았으나(p<0.05), 궤양성 대장염은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론 : 국내의 소아 염증성 장질환의 발생률은 지속적으로 증가하고 있으며, 특히 소아 남성 크론병의 발생률이 급격히 증가하였다. 도시 지역의 크론병 발생률이 비도시 지역에 비해 유의하게 높게 나타나고 있어 질병 발생의 환경적인 요인에 대한 추가적인 연구가 필요하겠다. |Purpose: The incidence of pediatric inflammatory bowel disease (PIBD) in Korea is not well studied. We conducted a nationwide study using health-care big data to investigate the epidemiologic features of PIBD in Korea. Methods: The database of the National Health Insurance System of Korea from 2005 to 2016 was analyzed. Patients diagnosed between the ages of six to seventeen were included and age- and sex-adjusted annual incidence rates per 100,000 of Crohn’s disease and Ulcerative colitis were calculated. The temporal trend and regional differences of incidence rates were also estimated assuming Poisson distribution. Results: After removing washout period, a total of 3,670 patients (CD 2,562, UC 1,108) were diagnosed with PIBD in Korea from 2005 to 2016. Age- and sex-adjusted annual incidence rates per 100,000 of CD and UC had increased from 1.1 and 0.9 to 4.5 and 2.0 during the study period and male to female ratio of CD and UC were 2.6:1 and 1.3:1, respectively. The standardized incidence rates of CD and UC in metropolitan areas were 5.1 and 2.4 per 100,000, while that in non-metropolitan areas were 4.1 and 1.8 per 100,000. The incidence rate of pediatric CD in the metropolitan area was significantly higher than in the non-metropolitan area (p<0.01). Conclusion: The incidence of PIBD in Korea had increased over the recent decade especially in male children with Crohn’s disease. There were higher incidence rates of pediatric Crohn's disease in the metropolitan city than in the non-metropolitan area. The cause of this difference will be further investigated.