승모판막 수술, 삼첨판막 수술 및 부정맥 수술 함께 한 환자들에서 흉골 절개술과 최소침습 개흉술에 대한 결과 비교 연구

Abstract

배경

최소 침습 성인 심장 수술은 많은 센터에서 일반적인 수술 방법이 되고 있으며 좋은 결과를 보여주고 있다. 하지만 기술적으로 어려운 심장 수술에서 최소 침습 심장 수술의 안정성과 효과는 아직 연구가 더 필요하다.

목적

이 연구는 승모 판막 수술과 삼첨 판막 수술 및 부정맥 수술을 함께 한 환자들에서 흉골 절개술과 최소 침습 개흉술에 대한 임상적 결과 비교 논문이다.

방법

2004년 4월부터 2018년 6월까지 승모 판막 수술과 삼첨 판막, 부정맥 수술을 함께 받은 525명의 환자들을 대상으로 하였다. 흉골 절개술과 최소 침습 개흉술 두 군을 비교하였고 Propensity score matching 을 하여 비교하였다.

결과

뇌졸중, 출혈, 폐렴, 감염 등을 포함한 조기 합병증에 대해서는 두 군에서 propensity score matching 전 후로 유의한 차이가 없었다. 부정맥 재발률을 흉골 절개 그룹에서 matching 전 후로 다 높게 나왔다 (before matching: 38.71% vs. 17.21%, HR 0.382, 95% CI [0.264-0.553], p < 0.0001; after matching: 29.49% vs. 17.95%, HR 0.570, 95% CI [0.353-0.920], p = 0.0213). 사망률은 matching전에 흉골절개 그룹에서 2.9%, 최소침습 개흉술 그룹에서 3.25% 보였다 (HR 1.065,; 95% CI [0.396-2.864], p = 0.9009). Matching 후에는 흉골 절개 그룹에서 1.92%, 최소 침습 개흉술 그룹에서 3.21% 보였다 group (HR 1.600,; 95% CI [0.392-6.528], p = 0.5125).

결론

승모 판막 수술과 삼첨 판막 수술 및 부정맥 수술을 함께 한 환자들에서 최소 침습 개흉술도 효과적이고 안전하게 시행될 수 있다.