펨토초 레이저를 이용한 백내장 수술시 점안 약제에 따른 전방수내 사이토카인 농도 비교에 대한 관찰연구

Abstract

연구 목표: 펨토초 레이저를 이용한 백내장 수술시 수술 전 약제의 점안에 따라 수술 중 채취한 전방수내 cytokine 농도 차이를 통해 항염작용을 비교해보고자 하였다. 연구 재료 및 방법: 펨토초 레이저를 이용한 백내장 수술을 받는 환자 총 120명을 무작위로 4군으로 배정하여 전향적으로 관찰하였다. 아무 약제도 점안하지 않은 대조군 30명, Fluorometholone 0.1% (Flumetholone®) 안약을 점안한 30명, Ketorolac tromethamine 0.45% (Acuvail®) 안약을 점안한 30명, 마지막으로 Fluorometholone 0.1% (Flumetholone®), Ketorolac tromethamine 0.45% (Acuvail®) 두 안약 모두 점안한 30명으로 구성하였다. 안약은 수술 1시간 전, 수술 20분 전, 수술 직전에 걸쳐 3회 점안하였다. 펨토초 레이저를 이용한 전낭절개와 핵조각내기 후 26 gauge needle을 이용하여 약 0.1cc의 전방수를 1회 취득하였다. 이 검체를 이용하여 Cytokine과 PGE2 농도를 정량 분석하였다. 연구 결과: 총 120명의 환자가 연구에 포함되었으며 평균 연령은 65.02세였고, 남자는 59명이었다. IL-6와 TNF-α 평균 농도는 4군 간에 유의한 차이가 없었다. IL-8 평균 농도는 Fluorometholone 군에서 4.80pg/mL, Ketorolac tromethamine 군에서 평균 4.84pg/mL, Fluorometholone+Ketorolac tromethamine 군에서 평균 4.68pg/mL 이었으며, 대조군에서의 평균 농도 6.83pg/mL와 비교시 통계적으로 모두 유의한 차이를 보였다. 또한 PGE2 농도는 Ketorolac tromethamine 군에서 평균 270.04pg/mL, Fluorometholone+Ketorolac tromethamine 군에서 평균 239.00pg/mL로 대조군에서의 평균 농도 472.36pg/mL 와 비교시 통계적으로 유의한 차이를 보였으나, Fluorometholone 군에서는 393.16pg/mL로 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 펨토초 레이저를 이용한 백내장 수술 시 수술 전 fluorometholone 점안은 전방수내 IL-8 감소 효과, ketorolac tromethamine 점안은 전방수내 IL-8과 PGE2 감소 효과를 보였으며, 두 약제를 함께 사용하는 경우 더 큰 효과를 보였다.