근래의 신장이식 임상성적과 관련인자들: 단일 기관 연구

Abstract

연구배경: 효과적인 면역억제제의 발달과 이들의 적용으로 근래의 신장이식의 임상성적은 향상되었다. 본 연구에서는 최근의 신장이식성적과 이에 관련된 인자들에 대하여 보고하고자 한다. 방법: 1998년 7월부터 2016년 6월까지 울산대학교병원에서는 총 354예 (생체 신이식 182예, 사체 신이식 172예)의 신장이식이 시행되었다. 저자는 신장이식환자들의 임상적 특성과 성적을 후향적으로 분석하여 환자 생존율과 이식신 생존율과 이에 영향을 미치는 위험요인들을 평가 하였다. 결과: 관찰 기간의 중간값은 53개월 (범위 3-220개월)이었다. 신장이식 수혜자와 공여자의 평균 나이는 각각 45.0±12.5세, 44.7±13.6세이었다. 관찰 기간 동안 이식 신 기능 소실은 18예에서 발생했으며, 5년 및 10년 이식 신 생존율은 각각 96.7%, 91.5%였다. 급성 거부반응은 총 71예에서 발생하였으며, 55예가 급성 T세포 거부반응이었고, 16예가 급성 항체 매개 거부반응이었다. Cox 회귀분석에서 급성 거부반응의 여부가 이식 신 생존율에 영향을 미치는 독립적인 인자로 확인되었다(hazard ratio [HR] 14.38, 95% confidence interval [CI]: 3.79-54.53 P<0.001). 15명의 환자가 사망했고, 5년 및 10년 환자 생존율은 각각 97.2%, 91.9%이었다. 환자 생존율에 영향을 미치는 요인으로는 나이 60세 이상과 (HR 6.03, 95% CI 1.12 – 32.61, P=0.037), 당뇨병 (HR 6.18, 95% CI 1.35 – 28.22, P=0.019)이 유의한 인자로 분석되었다. 결론: 울산대학교병원에서 시행한 신장이식 성적은 상대적으로 높은 사체 신이식 비율에도 불구하고, 이식 신 생존율 및 환자 생존율 모두 국내외 타 기관에 비해 우수한 경향을 보였다. 이러한 분석결과로 근래의 신장이식에서 단기간 성적뿐 아니라 장기간 성적 역시 향상된 것으로 판단 할 수 있다.