수술 후 항암요법을 시행한 T2N1병기의 호르몬 수용체 양성/ERBB2 음성 유방암 환자에서 치료 전 18F-fluorodeoxyglucose 양전자단층촬영/전산화단층촬영의 예후적 의의

Abstract

Purpose: To determine whether tumor uptake of 18F-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) is associated with invasive-disease-free survival (IDFS) in patients with hormone receptor (HR)-positive ERBB2-negative early-stage breast cancer treated with adjuvant chemotherapy. Methods: This is a single-center cohort study of women with breast cancer who underwent surgery between 2008 and 2015 at Asan Medical Center, Seoul, Korea. Patients were enrolled if they were diagnosed with HR-positive ERBB2-negative breast cancer with histology of invasive ductal carcinoma, had an American Joint Committee on Cancer pathologic tumor stage of T2N1 with 1−3 positive axillary nodes, underwent preoperative 18F-FDG positron emission tomography/computed tomography (PET/CT), and underwent breast cancer surgery followed by anthracycline or taxane-based adjuvant chemotherapy. The primary outcome measure was IDFS. The maximum standardized uptake value (SUVmax) was dichotomized using a predefined cut-off of 4.14. Results: A total of 129 patients were included. The median follow-up period for IDFS in those without recurrence was 82 months (interquartile range, 65−106). Multivariable Cox analysis showed that SUVmax was independently associated with IDFS (adjusted hazard ratio 2.49; 95% confidence interval [CI], 1.06−5.84). Ten-year IDFS estimates via the Kaplan-Meier method were 0.60 (95% CI, 0.42−0.74) and 0.82 (95% CI, 0.65−0.91) for high and low SUVmax groups, respectively. The overall association between SUVmax and IDFS appeared to be consistent across subgroups divided according to age, progesterone receptor status, histologic grade, or presence of lymphovascular invasion. Conclusion: High SUVmax on preoperative 18F-FDG PET/CT was independently associated with reduced long-term IDFS in T2N1 HR-positive ERBB2-negative breast cancer patients who underwent adjuvant chemotherapy. |목적: 수술 후 항암요법을 시행한 호르몬 수용체 양성/ERBB2 음성 조기 유방암 환자에서 18F-fluorodeoxyglucose 섭취가 침습성무병생존율 (IDFS)과 연관이 있는지 검증하고자 한다. 방법: 본 연구는 대한민국, 서울아산병원에서 2008년에서 2015년 동안 유방암으로 수술받은 여성 환자의 단일 기관 코호트 연구이다. 호르몬 수용체 양성/ERBB2 음성의 침윤성 유관암으로 진단 받고, American Joint Committee on Cancer 병리학적 병기 T2N1 및 1−3개의 전이 림프절이 있으며, 수술 전 18F-FDG positron emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT)와 수술 후 안트라사이클린 혹은 탁산 기반 항암요법을 시행한 환자를 등록하였다. 일차결과지표는 IDFS였다. 최대 표준섭취화계수(SUVmax)는 미리 정해진 절단점인 4.14에 따라 이분화하였다. 결과: 총 129명의 환자가 등록되었다. 재발하지 않은 환자의 IDFS에 대한 중위추적기간은 82개월 (사분위수범위 65−106)이었다. 다변수 Cox 분석에서, SUVmax는 IDFS에 대한 독립적인 예후인자였다 (조정된 위험비: 2.49, 95% 신뢰구간 1.06−5.84). 카플란-마이어 방법으로 추정한 10년 IDFS는 높은 SUVmax군과 낮은 SUVmax군이 0.60 (95% 신뢰구간, 0.42−0.74)과 0.82 (95% 신뢰구간, 0.65−0.91)였다. SUVmax와 IDFS간의 전반적인 연관성은 나이, 프로게스테론 수용체 상태, 조직학적 등급, 임파혈관성 침윤에 관계없이 일정했다. 결론: 수술 전 18F-FDG PET/CT에서의 높은 SUVmax는 T2N1 호르몬 수용체 양성/ERBB2 음성 유방암 환자에서 나쁜 장기간 IDFS와 독립적인 연관성이 있다.