간이식 환자의 환경적 수면장애 영향요인

Abstract

본 연구는 간이식 환자의 환경적 수면장애에 미치는 영향을 파악하고, 간이식 환자의 수면을 증진할 수 있는 효과적인 간호 중재 마련의 근거자료를 제공하기 위한 서술적 조사연구이다. 대상자는 2022년 3월 31일부터 5월 21일까지 서울에 소재한 A 종합병원 일반 병동에 입원 중인 간이식 환자 141명이었다. 환경적 수면장애 요인은 Baik과 Song (2000)이 개발한 도구를 수정 및 보완한 15문항을 연구에 사용하였다. 설문 지와 전자의무기록을 검토하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 27.0 통계 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, Independent t-test, one-way ANOVA, Pearson correlation, Multiple regression analysis로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 성별은 남성 102명(72.3%), 여성 39명(27.7%)이었으며, 평균 연령 은 56.78±10.23세이었다. 기혼이 126명(89.4%), 고졸 이하가 87명(61.7%), 통증이 있다고 응답한 대상자는 109명(77.3%)이었다. 2인실 이상의 다인실은 125명 (88.7%), 입원 시 수면 간호를 간호사로부터 받은 경험이 있다고 응답한 환자가 15명(10.6%)이었다. 입원 시 제공받은 수면 간호 종류로는 15명 중에 소음 관련 간호가 6명(4.3%), 조명 관련 간호가 10명(7.1%)으로 응답하였다. 2. 대상자의 간이식 방법은 생체 간이식 124명(87.9%), 뇌사자 간이식 17명 (12.1%)이었다. 간이식을 하게 된 원인 질환은 B형간염으로 인한 간경변이 71명 (50.4%), 간암이 66명(46.8%) 순으로 나타났다. 대상자의 이식 후 경과 기간은 1 년 이하군이 69명(49.0%), 1년 초과군이 72명(51.0%)이었다. 병동에서의 재실 기 간은 평균 12.15±12.05일이었다. 복용하는 면역억제제 종류로는 타크로리무스 (tacrolimus, FK506) 131명(92.9%), 마이코페놀레이트 모페틸(mycophenolate mofetil, MMF) 75명(53.2%), 스테로이드 69명(48.9%)이었다. 3. 대상자의 일반적 특성에 따른 환경적 수면장애는 성별(t=-3.223, p=.002)과 통증(F=4.946, p=.001), 조명과 관련된 수면 간호 여부(t=3.061, p=.003), 불면 (t=-3.073, p=.003), 불안(t=-3.568, p<.001)에서 유의한 차이가 나타났다. 4. 대상자의 임상적 특성에 따른 환경적 수면장애 차이를 살펴본 결과, 이식 경과 기간(t=-4.172, p<.001)과 MMF 복용(t=-2.521, p=.013), 스테로이드 복용 (t=-2.735, p=.007), infusion pump 적용(t=-2.711, p=.008)과 patient monitor 적용 (t=-3.679, p<.001)에서 유의한 차이가 나타났다. 5. 환경적 수면장애는 병동에서의 재실 기간(r=.193, p=.022)과 유의한 상관관계 가 확인되었다. 6. 대상자의 환경적 수면장애에 영향을 미치는 요인은 여성(β=.166, p=.030), 조 명과 관련된 수면 간호를 받은 군(β=-.189, p=.021), 이식 후 1년 이하 군(β=.256, p=.005), 중등도의 통증(β=.201, p=.040), 심한 통증(β=.176, p=.044), patient monitor 적용(β=.219, p=.018)이었다. 이상의 연구결과를 통하여 간이식 환자의 환경적 수면장애에 영향을 미치는 요인을 확인할 수 있었다. 따라서 본 연구의 결과를 기반으로 하여 추후 간이식 환자의 수면 질을 높이기 위해서는 이들 요인을 고려한 간호 중재 개발이 필요 할 것으로 사료된다. 주요어: 간이식, 환경적 수면장애, 통증, 불안, 우울|This study aimed to identify the effect of environmental sleep disturbance in liver transplant patients and to provide evidence for developing sleep promotion nursing interventions. The subjects were 141 liver transplant patients hospitalized in the general ward of a tertiary general hospital in Seoul from March 31 to May 21, 2022. To measure environmental sleep disorder factors, 15 questions that were modified from the tool developed by Baik and Song (2000) were used in the study. Data were collected by self-reported questionnaires and reviewing electronic medical records. The collected data were analyzed using descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA, Pearson correlation, and multiple regression analysis with SPSS/WIN 27.0 statistical program.​

The study results are as follows. 1. Among the 141 patients, 102 were male (72.3%) and 39 were female (27.7%), with an average age of 56.78±10.23 years. Out of the patients, 126 (89.4%) were married, 87 (61.7%) had an education level of high school or less, and 109 patients (77.3%) reported having pain. Regarding their hospital stay, 125 (88.7%) stayed in rooms with two or more beds. From this group, 15 patients (10.6%) were treated for sleep nursing care during hospitalization, with 6 (4.3%) receiving noise-related nursing and 10 (7.1%) receiving lighting-related nursing. 2. Living donor liver transplantation comprised 124 cases (87.9%) and deceased donor liver transplantation comprised 17 cases (12.1%), respectively. The leading causes for transplantation were cirrhosis due to hepatitis B (71 patients, 50.4%) and liver cancer (66 patients, 46.8%). The time elapsed since transplantation was less than one year for 69 patients (49.0%) and more than one year for 72 patients (51.0%). The average duration of hospital stay was 12.15±12.05 days. Regarding immunosuppressive medication, 131 patients (92.9%) were taking FK506, 75 (53.2%) were taking MMF and 69 (48.9%) were taking steroids. 3. The general characteristics of the patients presenting significant differences in the environmental sleep disturbance were gender (t=-3.223, p=.002), pain (F=4.946, p=.001), sleep care related to lighting (t=3.061, p=.003), insomnia (t=-3.073, p=.003), and anxiety (t=-3.568, p<.001). 4. The clinical characteristics of the patients presenting significant differences in the environmental sleep disturbance were duration since transplantation (t=-4.172, p<.001), MMF use (t=-2.521, p=.013), steroid use (t=-2.735, p=.007), infusion pumps (t=-2.711, p=.008) and patient monitors (t=-3.679, p<.001). 5. There was a significant correlation between environmental sleep disturbance and the length of stay in the hospital ward (r=.193, p=.022). 6. Factors influencing environmental sleep disturbance in the patients were female (β=.166, p=.030), receiving sleep care related to lighting (β=-.189, p=.021), being less than one year post-transplant (β=.256, p=.005), experiencing moderate pain (β=.201, p=.040), severe pain (β=.176, p=.044), and the use of a patient monitor (β=.219, p=.018).

The study's findings emphasized the necessity of developing customized nursing interventions to enhance the sleep quality of liver transplant patients. Therefore, based on the results of this study, it is essential to devise more effective and individualized care intervention strategies to improve the sleep quality of these patients.

Key words: Liver transplantation, Environmental sleep disturbance, Pain, Anxiety, Depression