근접 방사선치료를 받은 자궁경부암 환자의 질 확장기 사용 현황과 관련 요인 조사

Abstract

본 연구는 근접 방사선치료를 받은 자궁경부암 환자의 질 확장기 사용 현황과 질 확장기에 대한 인식, 암환자 증상 및 여성 성기능을 파악하여 향후 근접 방사선치료를 받은 환자의 교육을 위한 기초 자료를 제공하고자 수행된 전향적 조사연구이다. 연구대상자는 서울시 소재 일 상급종합병원에서 근접 방사선치료를 받고 경과 관찰 중인 자궁경부암 환자 100 명으로 하였다. 대상자의 질 확장기 사용 현황과 질 확장기를 사용하지 않은 이유를 조사하였다. 질 확장기에 대한 인식은 선행 문헌을 참고하여 본 연구자가 연구의 목적에 맞게 15 문항을 구성하여 내용 타당도를 검정 받은 후 사용하였고, 암환자 증상은 Watanabe 등(2011)의 revised version of the ESAS (ESAS-r)을 본 연구자가 번역, 역번역과 수정 과정을 거쳐 도구를 사용하였으며, 여성 성기능은 Lee 등(2014)의 Korean version of Female Sexual Function Index-6 (FSFI-6K)를 저자의 허락을 받은 후 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS version 27.0 프로그램을 이용하여 실수와 백분율, 평균, 표준편차, independent t-test, one-way ANOVA, Pearson correlation coefficients 로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 평균 추적 관찰 기간은 16.10±14.55 개월(1-62)이고, 질 확장기를 사용중인 대상자는 28 명(28.0%), 사용하다 중단한 대상자는 25 명(25.0%), 단 한번도 사용하지 않은 대상자는 47명(47.0%)으로 나타났다. 2. 질 확장기를 사용하지 않은 이유 중 가장 높은 응답을 차지한 항목은 ‘들은 기억이 안나서’가 22명(17.2%)으로 가장 높게 나타났고 ‘질 확장기를 꼭 사용해야만 하는 필요성을 못 느껴서’가 21명(16.4%), ‘통증과 출혈 등 질 손상에 대한 두려움 때문에’, ‘질 확장기를 사용하는 것이 부끄럽고 민망해서’의 항목은 각각 18명(14.1%) 순으로 나타났다. 3. 대상자의 질 확장기에 대한 인식은 평균 3.09±0.62 점(5 점 만점)이었다. 질 확장기에 대한 인식 점수가 높은 문항은 ‘질 확장기 사용으로 인해 통증이 생길 것이다.’ 4.28±1.64 점, ‘질 확장기 사용으로 인해 출혈이 생길 것이다.’ 4.20±1.72 점, ‘의료진은 지속적으로 질 확장기 사용을 격려하고 지지해주었다.’ 3.87±1.48 점 순으로 나타났다. 질 확장기에 대한 인식 점수가 낮은 문항은 ‘질 확장기를 성적인 도구라고 생각한다.’ 2.01±0.71 점, ‘질 확장기의 사용이 질 협착증을 예방할 수 있다,’ 2.63±1.03 점 순으로 나타났다. 질 확장기 사용군과 비사용군의 질 확장기 사용에 대한 인식은 질 확장기를 사용한 군이 2.62±0.30 점, 사용하지 않은 군이 3.62±0.44 점으로 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(t=-13.254, p<.001). 4. 대상자의 암환자 증상은 평균 1.76±1.57 점(10 점 만점)이고, 점수가 높은 항목은 피로 3.06±2.55 점, 행복감 2.69±2.63 점, 불안 2.37±2.46 점 순으로 나타났다. 점수가 낮은 항목은 오심 0.66±1.57 점, 식욕부진 0.90±1.91 점, 숨참 0.96±1.93 점 순이었다. 질 확장기 사용군과 비사용군의 암환자 증상은 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 5. 대상자의 여성 성기능은 평균 0.98±0.99 점(5 점 만점)으로 나타났다. 성기능의 점수가 낮은 항목은 ‘성행위(성교 포함)를 하는 동안 성적 흥분은 어느 정도였습니까?’ 0.60±1.18 점, ‘성적 자극이 있거나 성교를 했을 때, 오르가즘(절정감)을 얼마나 자주 느꼈습니까?’ 0.60±1.18 점, ‘성적 자극이 있거나 성교를 했을 때, 윤활액이 얼마나 자주 분비되었습니까?’ 0.60±1.20 점으로 나타났다. 질 확장기 사용군과 비사용군의 여성 성기능은 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 6. 대상자의 질 확장기에 대한 인식과 여성 성기능은 유의한 음의 상관관계를 보였다(r=-.221, p=.027). 본 연구를 통하여 근접 방사선치료를 받은 자궁경부암 환자의 질 확장기 사용 현황을 파악할 수 있었고, 질 확장기에 대한 인식이 부정적일수록 여성 성기능이 유의하게 낮은 것을 알 수 있었다. 연구 결과를 바탕으로 질 확장기에 대한 긍정적인 인식을 강화하고 부정적인 인식을 감소시키려는 전략을 세워 향후 근접 방사선치료를 받은 자궁경부암 환자의 교육을 위한 기초 자료로 활용되기를 기대한다. 주요어(Key words): 근접 방사선치료, 질 확장기, 인식, 증상, 성기능