화상 면회 서비스 제공이 중환자실 폐절제술 환자의 통증, 불안, 안위 및 보호자의 불안에 미치는 영향

Abstract

본 연구는 U 시 소재 대학병원 중환자실에 입실한 폐절제술 환자와 그 보호자를 대상으로 한 화상 면회 서비스 제공이 환자의 통증, 불안, 안위, 보호자의 불안에 미치는 영향을 파악하고자 시도한 비동등성 대조군 전후 시차설계 실험 연구이다. 2023 년 7 월 10 일부터 2023 년 11 월 6 일까지 폐절제술 후 중환자실에 입실 예정인 환자와 보호자를 대상으로 수술 스케줄에 따라 격주로 실험군, 대조군을 배정하였다. 최종 분석 대상자는 실험군 환자와 보호자 각 19 명 대조군 환자와 보호자 각 19 명으로 총 대상자 수는 환자 38 명, 보호자 38 명이었다. 실험군은 수술 당일 저녁에 보호자에게 전화를 걸어 2-3 분간 전반적인 컨디션 설명 후 5 분간 스마트폰 영상 통화 기능을 이용하여 환자와 보호자 간의 화상 면회 서비스를 제공하였고, 대조군은 수술 당일 저녁에 보호자에게 전화를 걸어 2-3 분간 전반적인 컨디션 설명만 하였다. 화상 면회 서비스 제공 효과는 환자의 통증은 숫자평점척도(Numerical rating scale), 환자의 불안은 6 문항의 상태 불안 도구(Six item short-form of State Trait Anxiety Inventory), 환자의 안위는 General Comfort Questionnaire 를 이용하여 평가하였고, 보호자의 불안은 상태불안 도구(State Trait Anxiety Inventory)를 이용하여 평가하였다. 자료수집은 전자의무기록과 설문지를 통해 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS 28.0 프로그램을 이용하여 화상 면회 서비스 제공에 따른 실험군과 대조군의 실험 전 후 통증, 불안, 안위의 차이는 t-test 를 시행하였고 두 집단 간 시간에 따른 통증, 불안, 안위 점수 변화 차이는 Repeated Measure ANOVA 를 이용하여 분석하였다. 실험군과 대조군 보호자 간의 실험 전 후 불안의 차이는 Paired t- test 를 이용하여 분석하였고 두 군의 차이 값의 비교는 ANCOVA 를 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 제 1 가설 ‘화상 면회 서비스를 제공받은 실험군 환자는 대조군 환자보다 통증 점수가 감소할 것 이다.’는 중재 적용 후 실험군과 대조군 환자의 통증이 집단 간(F=3.48, p=.071) 유의한 차이가 없 었으며, 측정 시점 간(F=7.58, p=.040)에는 유의한 차이가 있었으나 시간에 따른 집단 간 정도의 변화(F=1.39, p=.254)는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 따라서 제 1 가설은 기각 되었다. 제 2 가설 ‘화상 면회 서비스를 제공받은 실험군 환자는 대조군 환자보다 불안 정도가 감소할 것 이다.’는 중재 적용 후 실험군과 대조군 환자의 안위가 집단 간(F=16.74, p<.001) 유의한 차이가 있었고 측정 시점 간(F=1.04, p=.345)은 유의한 차이가 없었으나 시간에 따른 집단 간 정도의 변 화(F=5.89, p=.008)는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 따라서 제 2 가설은 지지 되었다. 제 3 가설 ‘화상 면회 서비스를 제공받은 실험군 환자는 대조군 환자보다 안위 정도가 증가할 것 이다.’는 중재 적용 후 실험군과 대조군 환자의 안위가 집단 간(F=6.12, p=.018), 유의한 차이가 있 었고 측정 시점 간(F=1.92, p=.165) 유의한 차이가 없었지만 시간에 따른 집단 간 정도의 변화 (F=12.56, p<.001)는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 따라서 제 3 가설은 지지 되었다. 제 4 가설 ‘화상 면회 서비스를 제공받은 실험군 보호자는 대조군 보호자보다 불안 정도가 감소 할 것이다.’는 실험군과 대조군 모두 중재 후 불안이 통계적으로 유의하게 감소하였지만(실험군 t=4.13, p=.001, 대조군 t=4.95, p<.001), 각 군간의 중재 전후 불안의 차이(t=1.03, p=.312)는 통계 적으로 유의하지 않아 제 4 가설은 기각되었다. 본 연구 결과에서 화상 면회 서비스 제공이 중환자실 폐절제술 환자의 불안 감소, 안위 증진 에 효과적인 것으로 확인되었다. 따라서 중환자실 환자뿐만 아니라 대면 면회가 제한된 다양한 환자들의 불안의 감소, 안위 증진을 위해 화상 면회 서비스가 보다 적극적으로 활용될 수 있을 것으로 기대한다.