유방 재건 수술의 의사결정 과정에 대한 질적 연구: 재건 의사의 관점

Abstract

배경: 의사와 환자의 의사소통과 공동 의사 결정에 중대한 영향을 미침에도 불구하고 재건 외과 의사의 관점에서 즉시 유방 재건술 방법에 대한 의사 결정 과정에 영향을 미치는 요인에 대한 연 구는 거의 수행되지 않았다. 이 연구는 질적 방법론을 사용하여 다각적인 요인과 이러한 요인이 상호 작용하는 기전을 탐구하는 것을 목표로 한다. 또한 즉시 유방재건술 방법 선택에서 공유 의 사 결정(SDM)을 가로막는 잠재적 장벽에 대해서도 다룬다. 방법: 국내에 유방 재건을 전문으로 하는 재건 외과 의사를 대상으로 의도적인 표본(purposeful sampling)을 모집했다. 표본을 대상으로 반구조화된 심층면담을 실시했다. 이에 따라 데이터를 주 제별 분석을 통해 재건 외과의의 관점에서 즉시 유방재건술 방법 의사 결정에 미치는 주요 영향 을 파악했다. 결과: 다섯 가지 주요 테마가 확인되었습니다: 1. 환자 임상 시나리오, 2. 비임상 진료 환경, 3. 재 건 외과 의사의 선호도, 4. 정보의 제공 범위, 5. 최종 결정을 내리는 주체. 재건 분야는 환자 임상 적 특징에 대한 다양한 접근법을 보여주었다. 규모가 큰 병원은 일정 및 수술실 배정 시스템과 같은 비임상적 요인에 크게 영향을 받았다. 재건 외과 의사들은 전문 지식, 경험, 임상 환경에 따 라 특정 즉시 유방재건술 방법에 대한 개인적 선호도가 강한 경우가 많았다. 잠재적으로 수술 방 법에 대한 결정을 한 뒤, 외과의들은 다양한 수준의 중립적인 정보를 제공했다. 환자들의 지식과 참여도가 다양했기 때문에 최종 의사 결정 권한은 외과의사마다 차이가 있었다. 결론: 이 연구는 즉시 유방재건술에서 공유의사결정(SDM)을 개선하기 위해 비임상 환경 제약을 해결해야 할 필요성을 강조한다. 의사는 의사-환자 관계의 권력 및 정보 불균형을 인식하고, 자신 의 편견에 대해 반드시 인식해야 한다.