의료환경 표면배양검사용 플록 나일론 스왑과 면봉의 균 회수율 비교

Abstract

목적: 플록 나일론 스왑과 면봉을 이용한 의료환경 표면배양검사에서의 균 회수율 차이를 규명하여 환경배양검사에 적합한 검체 도구를 파악함으로써 의료환경 표면배양검사 방법에 대한 표준화된 지침을 마련하는데 근거를 제공하기 위함이다. 방법: 3가지 재질의 의료환경 표면을 대표하는 담체(스테인리스 스틸, 나무, 인조가죽)를 3가지 균종(Staphylococcus aureus, Candida albicans, Acinetobacter baumannii)으로 오염시키고 이 담체로부터 플록 나일론 스왑과 면봉으로 배양검사를 실시하여 스왑에 따른 균 회수율에 차이가 있는지 규명하는 실험실 조사연구이다. 실험 전 균종을 각각 phosphate-buffered saline (PBS) pH 7.4에 분산하여 탁도는 McFarland 0.5로 맞추었다. PBS에서 10배씩 희석하는 과정을 3회 반복하여 목표로 하는 균액을 준비하였다. 10⁵ CFU/mL가 포함된 균액에서 파이펫을 이용하여 S. aureus는 10 ㎕를, C. albicans, A. baumannii는 20 ㎕를 멸균된 담체의 검체 채집 영역(지름 5cm 원형으로 면적 19.6㎠)에 접종하였다. 담체에 문지른 스왑은 끝부분을 잘라 플록 나일론 스왑은 1 mL 중화제가 담긴 용액에, 면봉은 멸균 생리식염수 1 mL가 담긴 시험관에 넣었다. 3가지 균종 및 담체마다 각각 5개씩 반복 실험하여 총 90개의 검체를 채집하였다. 미생물 검사실 도착 후 채집한 용액을 파이펫을 이용하여 blood agar plate (BAP)에 100 ㎕ 접종한 뒤 스프레더를 이용하여 펴 발랐다. 37 ℃의 인큐베이터에서 S. aureus, A. baumannii는 24시간, C. albicans는 72시간 배양 후 자란 균의 집락수를 육안으로 확인하였다. 균 집락수는 CFU/plate 에 대한 평균과 표준편차를 구하고 범위와 중위수로 비교하였다. 균 회수율은 Quality control (QC) 배지에서 확인된 균 집락수의 평균을 분모로, BAP에서 회수된 균 집락수를 분자로 하여 백분율로 계산하였다. 플록 나일론 스왑과 면봉의 균 회수율 중 면봉에서 분리된 균 수가 정규분포를 따르지 않아 맨 휘트니 유 검정 (Mann-Whitney U test)으로 분석하였다. 결과: 전체 플록 나일론 스왑을 이용하여 회수한 균 집락수의 평균은 13.72±7.78 CFU/plate 이며 중앙값은 14 CFU/plate 이었고, 면봉의 평균은 3.71±4.66 CFU/plate 이고 중앙값은 2 CFU/plate 이었다. 2가지 스왑의 전체 균 회수율을 비교한 결과, 플록 나일론 스왑의 평균은 23.57±12.83%이고, 면봉은 5.7±7.22%이었으며 유의한 차이가 있었다(p<.001). 담체 재질별로는 스테인리스, 나무, 인조가죽에서 모두 플록 나일론 스왑이 더 높은 균 회수율을 보였다(p<.001). 인조가죽에서 균 회수율이 가장 높았으며, 나무와 스테인리스는 차이가 없었다. 플록 나일론 스왑으로 균을 회수했을 때 담체 재질별 차이에서는 인조가죽이 스테인리스보다 회수율이 높았다(p=.023). 면봉에서는 인조가죽이 스테인리스와 나무보다 균 회수율이 높 았다(p=.006). 균종별 비교시에도 3가지 모두 플록 나일론 스왑에서 더 높은 균 회수율을 나타내었다(p<.001). A. baumannii에서 균 회수율이 가장 높았으며, S. aureus와 C. albicans는 차이가 없었다. 플록 나일론 스왑에서는 S. aureus와 A. baumannii에서 C. albicans보다 균 회수율이 높은 경향은 보였으나, 유의한 차이는 없었다. 면봉에서는 A. baumannii가 S. aureus와 C. albicans보다 더 높은 회수율을 나타내었다(p=.002). 결론: 스왑을 이용한 의료환경 표면배양검사 시 사용되는 검체 도구 중 스왑에 대해 실험실 환경에서 비교한 결과, 플록 나일론 스왑이 면봉보다 균 회수율이 더 높았으며, 담체 재질별, 균종별로 비교했을 때에도 플록 나일론 스왑이 면봉보다 균 회수율이 더 높았다. 주요어 : 플록 나일론 스왑, 면봉, 균 회수율, 환경배양검사